產(chǎn)后抑郁：當喜悅蒙上陰影

28歲的林女士在孩子出生后第三周，開始頻繁哭泣，寢食難安，期待已久的寶寶讓她卻感到莫名的恐懼，不斷自責“我覺得自己是個不合格的媽媽，甚至害怕抱他”。

這看似”矯情”的問題，實則可能是產(chǎn)后抑郁的信號。

據(jù)《柳葉刀·精神病學》2022年數(shù)據(jù)顯示，我國產(chǎn)后抑郁患病率達14.7%，意味著每7位新手媽媽中就有1位正在經(jīng)歷這場”無聲的戰(zhàn)役”。產(chǎn)后抑郁不是性格缺陷，更不是”作”，而是一種需要科學認識和專業(yè)干預的常見心理問題。

揭開產(chǎn)后抑郁的面紗：

產(chǎn)后抑郁的核心癥狀表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落（超過2周）、興趣喪失（對嬰兒哭鬧無動于衷）、自我否定（認為自己”不配做媽媽”），常伴隨睡眠障礙（入睡困難或早醒）、食欲改變（暴食或厭食）、甚至出現(xiàn)傷害自己或嬰兒的念頭。

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多維成因：生理與心理的雙重挑戰(zhàn)

生理因素：分娩后雌激素、孕激素水平驟降50%以上，神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺）失衡，影響情緒調(diào)節(jié)。

心理壓力：新手媽媽常面臨角色轉(zhuǎn)換焦慮（從職業(yè)女性到母親）、育兒技能不足的挫敗感，尤其當嬰兒出現(xiàn)喂食困難、黃疸、腸絞痛等問題時，自責感會加劇。

社會支持缺失：調(diào)查顯示，僅38%的丈夫能準確識別妻子的抑郁。有的地區(qū)坐月子傳統(tǒng)習俗中不能出門、不能哭的禁忌更讓媽媽們陷入孤立無助。

科學干預策略：

預防為先：從孕期開始搭建防護網(wǎng)：

孕期篩查：建議孕28周進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）測評，得分≥13分需重點關注。研究證實，孕期心理干預可使產(chǎn)后抑郁發(fā)生率降低40%。

準父母共同參加育兒課程，學習嬰兒撫觸、哭鬧安撫等技能。

制定”產(chǎn)后支持計劃”：明確家人分工（如丈夫負責夜間換尿布，婆婆負責煲湯）。

孕期保持適度運動（如孕婦瑜伽），促進內(nèi)啡肽分泌。

家庭干預：構建”情感安全島”

丈夫的關鍵作用：

每日進行“情緒check-in”支持：固定15分鐘傾聽妻子的感受，不說”別想太多”，而是”我理解你現(xiàn)在很難受”。

主動承擔家務：產(chǎn)后6周內(nèi)避免讓媽媽接觸冷水、彎腰拖地等重體力勞動。

打破”孤獨感”：

鼓勵媽媽加入”新手媽媽互助群”，或通過”云探望”與閨蜜視頻聊天。數(shù)據(jù)顯示，每周3次社交互動可使抑郁癥狀緩解率提升27%。

3.家庭成員語言禁忌：

??禁止說：”別人都能當媽，就你嬌氣”

??避免比較：”你看XX家孩子都能睡整覺了”

??過度保護：”你別動，我來抱”（會削弱媽媽的育兒信心）

??正確示范：”寶寶哭可能是餓了，我們一起試試這樣喂奶”

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自我關懷：

碎片化休息：嬰兒睡覺時不要整理家務，優(yōu)先躺下閉目養(yǎng)神。

身體照顧：穿寬松棉質(zhì)衣物，產(chǎn)后42天復查時做盆底肌評估等。

營養(yǎng)支持：每天攝入富含Omega-3的深海魚（如三文魚100g）、富含色氨酸的堅果（核桃20g），不飲用含咖啡因的飲品。

情緒日記：記錄”三件小確幸”（如”寶寶今天對我笑了””婆婆做了我愛吃的排骨”），強化積極體驗。

設定邊界：禮貌拒絕過度探視，告訴親友”現(xiàn)在是寶寶的喂奶時間，我們半小時后再聊”。

承認脆弱不是軟弱，尋求幫助正是母愛的另一種勇敢。

?專業(yè)干預：及時尋求專業(yè)人員幫助：

當出現(xiàn)以下情況時，需立即聯(lián)系精神心理科醫(yī)生或心理治療師：

連續(xù)3天無法入睡或進食

反復出現(xiàn)”不如帶著孩子一起走”的想法

拒絕給嬰兒喂奶、換尿布

康復之路充滿希望：讓母愛不再負重前行

32歲的陳女士曾因產(chǎn)后抑郁想過放棄生命，在丈夫堅持下接受正規(guī)治療。她的康復日記寫道：第14天，我第一次主動給寶寶唱了兒歌；第30天，我們?nèi)胰ス珗@曬了太陽。原來黑暗總會過去，只是需要有人拉一把。

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世界衛(wèi)生組織2023年報告顯示，經(jīng)過規(guī)范干預，85%的產(chǎn)后抑郁患者可在6個月內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，且不影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力發(fā)育。

產(chǎn)后抑郁不是媽媽的”個人悲劇”，而是需要家庭、醫(yī)療系統(tǒng)、社會共同應對的公共衛(wèi)生問題。當我們學會把”你要堅強”換成”我陪你分擔”，把”別胡思亂想”變成”我在聽你說”，就能為新手媽媽撐起一片安全的天空，只有媽媽們被好好呵護，寶寶們才能在愛的陽光下健康成長。

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參考文獻：

【1】嚴雪飛，劉芷含，瞿佳琦.圍產(chǎn)期抑郁風險預測模型構建及驗證的研究進展.中國婦幼健康研究，2024(10):1-7.DOI:10.16506/j.1009-6639.2024.10.001.

【2】王瑜，王紅，葉運莉，等.丈夫?qū)ζ拮赢a(chǎn)后抑郁的識別狀況及影響因素.中國心理衛(wèi)生雜志，2023,37(7):578-583.

【3】國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心，等.孕產(chǎn)婦抑郁障礙綜合防治策略與技術專家共識.中國婦幼健康研究，2022,33(1):1-10.

【4】Wang,Y.,Li,H.,Wang,Y.,Wang,Y.,Guo,L.,&Jin,X.et al.(2022).Prevalence of perinatal depression in China:a systematic review and meta-analysis.The Lancet Psychiatry,9(5),383-395.

【5】Shen(C.),Gwee(X.),Chua(D.Q.L.)et al.The association between social contact and depression symptom recovery in community-dwelling adults.JAMA Network Open,2022,5(8):e2221523.

作者：劉莉文，廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科主管護士

審核、修改：王俊杰，廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科主任，副主任醫(yī)師

推薦：江帆，主任醫(yī)師，廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院科普基地辦公室副主任

編輯：李麗