抗凝藥物（俗稱“血液稀釋劑”）被廣泛用于預(yù)防危及生命的血栓。其中一類名為直接口服抗凝藥（DOACs，Direct Oral Anticoagulants）的藥物，常用于治療涉及血管、心臟和肺部的多種疾病。然而，正如所有藥物一樣，只有在正確使用與監(jiān)測(cè)的前提下，才能發(fā)揮療效并保障安全。

如果患者接受了錯(cuò)誤劑量、缺乏必要監(jiān)測(cè)，或與其他藥物產(chǎn)生有害相互作用，后果可能十分嚴(yán)重——甚至是原本可以避免的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)德州農(nóng)工大學(xué)健康學(xué)院生物科學(xué)與技術(shù)研究所及Vashisht醫(yī)學(xué)院的臨床助理教授、藥學(xué)博士Sara Rogers介紹，不當(dāng)使用DOACs可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血或血栓形成，從而增加中風(fēng)、心肌梗死或肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

Rogers一直在研究這些藥物在醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的使用情況，以期找出改進(jìn)患者用藥安全的路徑。她與沙特阿拉伯阿爾巴哈大學(xué)藥學(xué)院教授Bader Alghamdi合作，對(duì)德克薩斯州一所診所中患者的DOAC處方情況進(jìn)行了系統(tǒng)分析。

作為華法林（warfarin）的替代藥物，DOACs近年來(lái)日益受到青睞。多項(xiàng)研究表明，DOACs在某些特定疾病患者中療效更佳、安全性更高，并可能降低缺血性中風(fēng)、系統(tǒng)性栓塞以及出血事件的風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)（包括多名四年級(jí)藥學(xué)實(shí)習(xí)生）收集了該診所一年內(nèi)所有符合研究標(biāo)準(zhǔn)的抗凝患者數(shù)據(jù)，并依據(jù)美國(guó)FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）指南評(píng)估用藥劑量的合理性。同時(shí)，研究還關(guān)注了DOACs與阿司匹林的聯(lián)合使用問(wèn)題，因已有證據(jù)顯示，這種組合會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致住院。

這項(xiàng)研究發(fā)表于《Scientific Reports》雜志，結(jié)果顯示DOACs的使用存在多方面隱患：

• 16%的患者因腎功能未被正確評(píng)估而接受了錯(cuò)誤劑量；

• 兩名嚴(yán)重肝病患者被錯(cuò)誤地處方了DOACs，盡管這種藥物在此類情況下并不被推薦；

• 兩例嚴(yán)重藥物相互作用導(dǎo)致了不當(dāng)使用；

• 約三分之二的患者同時(shí)服用了阿司匹林，但這種聯(lián)合用藥在多數(shù)情況下并無(wú)必要。

Rogers與Alghamdi呼吁，應(yīng)建立系統(tǒng)化的抗凝藥物管理與監(jiān)督機(jī)制（anticoagulation stewardship program），以幫助基層和資源有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更安全、規(guī)范地使用DOACs，從而最大限度地減少不良事件，保護(hù)患者健康。

這項(xiàng)研究提醒我們：即便是被認(rèn)為“更安全”的新型藥物，也必須在科學(xué)監(jiān)測(cè)與合理處方的基礎(chǔ)上使用，才能真正發(fā)揮其拯救生命的潛力。

參考文獻(xiàn)：Bader M. Alghamdi et al, Evaluation of gaps in direct oral anticoagulants (DOACs) management in an outpatient underserved clinic: a cross-sectional study,?Scientific Reports?(2025).?DOI: 10.1038/s41598-025-07712-0

編輯：王洪

排版：李麗