腎結(jié)石是影響約11%美國(guó)人口的常見(jiàn)疾病，治療常依賴(lài)輸尿管鏡激光碎石術(shù)。然而，碎石術(shù)后的殘留結(jié)石碎片仍是臨床難題，可能引發(fā)疼痛、感染、二次手術(shù)及額外費(fèi)用。近日，斯坦福大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在豬模型中開(kāi)發(fā)了一種兼容輸尿管鏡的新型磁性取石裝置，能夠有效吸附并取出碎石，研究成果發(fā)表在《Device》雜志上。

傳統(tǒng)輸尿管鏡激光碎石術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)尿道將內(nèi)窺鏡伸入上尿路，用激光纖維將結(jié)石擊碎，再?lài)L試取出或等待小碎片自然排出。但術(shù)后多達(dá)40%的患者仍有殘留碎片，其中30%在五年內(nèi)需要二次手術(shù)，而無(wú)殘留的患者僅有4%。在美國(guó)，每年因腎結(jié)石造成的急診就診超過(guò)130萬(wàn)次，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)40億美元。

為提高手術(shù)效率，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一個(gè)可在輸尿管鏡下使用的“磁化-取出”系統(tǒng)：通過(guò)雙腔注射器將兩種水凝膠前體——鐵蛋白酮（ferumoxytol）和殼聚糖（chitosan）——送至碎石表面，現(xiàn)場(chǎng)形成磁性水凝膠，再用磁性導(dǎo)絲進(jìn)行取石。團(tuán)隊(duì)在體外3D打印腎臟模型及豬腎中進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

實(shí)驗(yàn)顯示，優(yōu)化配方后，1–2毫米的草酸鈣碎石可通過(guò)單次水凝膠應(yīng)用多次取出。3D打印腎模型中，28顆碎石在六次操作中被成功移除，單次注射僅需約100 μL ferumoxytol和200 μL殼聚糖。豬體實(shí)驗(yàn)中，術(shù)后一周記錄顯示動(dòng)物排尿正常，尿液及血液指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，水凝膠幾乎完全清除，磁性粒子成像未檢測(cè)到殘留信號(hào)。

研究團(tuán)隊(duì)指出，該策略在豬模型中可行，且短期安全性良好。未來(lái)研究將聚焦于：優(yōu)化水凝膠配比、改進(jìn)導(dǎo)管設(shè)計(jì)、探索不同磁性幾何結(jié)構(gòu)，并在輸尿管鏡臨床模型中進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

該方法若能成功轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)，有望提高手術(shù)后結(jié)石清除率、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為腎結(jié)石患者帶來(lái)更高效、安全的治療選擇。

參考文獻(xiàn)：Magnetic Retrieval of Kidney Stones via Ureteroscopy in a Porcine Model,?Device?(2025).?DOI: 10.1016/j.device.2025.100971.?www.cell.com/device/fulltext/S2666-9986(25)00284-4

編輯：周敏

排版：李麗