1978 年 7 月 25 日，全球首例試管嬰兒在英國誕生。在過去的三十年中，體外受精（IVF，俗稱試管嬰兒）技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室走向大眾視野，如今已經(jīng)十分常見。2018 年估計(jì)全世界有 800 萬兒童使用體外受精和其他輔助生殖技術(shù)出生。

作為一種用于不孕癥治療和妊娠代孕的輔助生殖技術(shù)，IVF 最初由英國產(chǎn)科醫(yī)生 Patrick Steptoe 和生理學(xué)家 Robert Edwards 合作研究成功。該技術(shù)曾引起全球科學(xué)界的轟動(dòng)，Robert G. Edwards 也于 2010 年因此而榮獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

試管嬰兒的出現(xiàn)，給那些可以產(chǎn)生正常精子、卵子但由于某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音。但一直以來，除了伴隨著試管嬰兒的道德倫理問題，有關(guān)試管嬰兒健康風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂也不絕于耳。

圖 | 一日齡的體外受精胚胎（來源：麻省理工科技評(píng)論）

據(jù) 2013 年的一項(xiàng)綜述研究結(jié)果顯示，與自然受孕的嬰兒相比，IVF 嬰兒出生缺陷的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 1.32（95％可信區(qū)間為 1.24-1.42）。而且美國全國兒童出生缺陷數(shù)據(jù)的分析研究發(fā)現(xiàn)，通過體外受精孕育的嬰兒某些先天缺陷更為常見，特別是室間隔缺損 (VSD，最常見的先天性心臟?。?、唇裂、食道閉鎖和肛門直腸閉鎖等，但其中的因果機(jī)制尚不清楚。

本月，明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究人員在 JAMA Pediatr 雜志發(fā)表了一項(xiàng)涉及最大規(guī)模 IVF 受孕兒童的癌癥研究。這項(xiàng)隊(duì)列研究所涉及的 IVF 兒童數(shù)量，幾乎是之前斯堪的納維亞和英國研究人群的 2.5 倍。

研究人員首先將 2004 年至 2013 年間向輔助生殖技術(shù)臨床結(jié)果報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的活產(chǎn)記錄，與美國 14 個(gè)州的出生和癌癥登記信息聯(lián)系起來，其中涵蓋 66％的美國出生人數(shù)和 75％的 IVF 受孕出生人數(shù)。

通過將嬰兒出生數(shù)據(jù)與癌癥登記信息聯(lián)系，研究人員篩查出 2013 年至 2015 年間診斷出的癌癥數(shù)據(jù)。最終分析數(shù)據(jù)包括 275,686 名 IVF 兒童和 2,266,847 名自然受孕兒童。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：體外受精兒童的總體癌癥患病率比非體外受精兒童高出約 17％;其中 IVF 兒童的肝臟腫瘤發(fā)生率比非 IVF 兒童高 2.5 倍；不過其他特定癌癥的發(fā)病率在兩組之間沒有差異。

（來源：麻省理工科技評(píng)論）

“我們研究中最重要的一點(diǎn)是，體外受精兒童中大多數(shù)兒童癌癥并不常見，”共濟(jì)會(huì)癌癥中心成員 Logan Spector 教授說，“只不過體外受精兒童患某類癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。總的來說，研究結(jié)果還是讓父母?jìng)儗?duì)通過 IVF 生孩子感到放心?！?/p>

倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）兒科普通兒科教授 Alastair Sutcliffe 教授說：“這項(xiàng)研究沒有調(diào)整出生體重和孕齡，因?yàn)樗鼈兛赡芘c這種類型的癌癥有因果關(guān)系。人們還認(rèn)識(shí)到，至少在動(dòng)物研究和有限的人類研究中，基因印記受到體外環(huán)境中培養(yǎng)基的影響?！?/p>

牛津大學(xué)兒科系，MRC Weatherall 分子醫(yī)學(xué)研究所兒科血液學(xué)副教授 Anindita Roy 博士說：“這項(xiàng)研究是研究體外受精（IVF）與兒童癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加之間聯(lián)系最大的人群研究之一。這項(xiàng)研究在所研究的病例和對(duì)照人群數(shù)量方面表現(xiàn)強(qiáng)勁，研究結(jié)果表明 IVF 與兒童期癌癥的總體關(guān)系很小。該結(jié)果與英國和北歐國家進(jìn)行的類似前瞻性研究一致?！?/p>

“然而，重要的是要注意癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是由于 IVF 和非 IVF 兒童之間存在其他不同因素，例如先天性異常、某些綜合征和不孕癥的母體原因，這些因素也會(huì)導(dǎo)致遺傳性癌癥易感性，如 TP53 基因突變。研究中未對(duì)這些因素進(jìn)行評(píng)估，以及對(duì)兒童進(jìn)行相對(duì)較短的隨訪，可能會(huì)使結(jié)果混淆不清。因此，本研究無法明確確定 IVF 與兒童期癌癥之間關(guān)聯(lián)的因果關(guān)系，可能需要進(jìn)一步的后續(xù)研究，還需要更好地了解導(dǎo)致胚胎癌風(fēng)險(xiǎn)增加的分子機(jī)制?！?/p>

盡管如此，研究人員表示，當(dāng)生育專家、遺傳學(xué)家和兒科血液腫瘤學(xué)家為接受試管嬰兒的夫婦提供建議，或?yàn)榛加邪┌Y的試管嬰兒父母提供咨詢時(shí)，這一大型研究的結(jié)果是有益的。

來源：麻省理工中文評(píng)論