一倫敦男子艾滋病毒被全部清除，停藥已超1年！38年來第二例治愈奇跡可能誕生
今日，根據(jù)《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛(wèi)報》、Science 等多家媒體報道，有研究人員表示，一名倫敦男子在接受干細胞移植后其艾滋病可能已被治愈。也就是說，既“柏林病人”之后，第二位成功治愈艾滋病的患者可能已經(jīng)出現(xiàn)。
領導這項研究的倫敦大學學院的病毒學家 Ravindra Gupta 將會于 3 月 4 日-7 日華盛頓州西雅圖舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上及 Nature 官網(wǎng)中介紹倫敦病人的病例。論文將在當?shù)貢r間周二在線發(fā)表在 Nature 上。
目前，團隊表示還不能下結論這名患者已經(jīng)完全治愈（cured ），而更傾向于使用“長期緩解”（long term remission）這種說法，但是研究小組正在密切關注他的恢復情況，或許在大約 2 年的觀察以后，更適合談論“該患者已經(jīng)治愈”。
圖丨 Ravindra Gupta（來源：ucl）
HIV 發(fā)現(xiàn)約 40 年，僅有 2 例稀世奇跡
已有的外媒報道稱，研究顯示，這名 HIV 陽性男子三年前接受了一名對艾滋病毒具有基因耐藥性（CCR5 基因突變）的捐贈者干細胞移植，之后大量檢測顯示，他體內(nèi)已沒有艾滋病病毒，并且已經(jīng)連續(xù) 20 個月停用病毒抗轉錄藥物。
Ravindra Gupta 表示，病人目前表現(xiàn)良好。研究小組并沒有透露這名男子的姓名，如果該男子持續(xù)未感染艾滋病毒，他將成為這種人類免疫缺陷病毒歷史上第二名獲得治愈的的患者。
眾所周知，第一位成功治愈艾滋病的患者是大約十年前著名的“柏林病人”(Berlin Patient)——Timothy Brown。
圖丨 Timothy Ray Brown（來源：equal）
Brown 出生于 1966 年，后來到德國柏林讀書并一直居住在柏林，在這期間，他交往過數(shù)個男朋友。直到 1995 年，令他震驚的是（雖然我們現(xiàn)在看來并不意外的是），他被“男友”感染患上了艾滋病。
按照正常的治療，堅持服藥的 Brown，能夠保持與正常人相差無異的免疫力，多活個幾十年不成問題。但 2006 年，禍不單行的他又被確診為急性白血病。
接受化療后的 Brown 雖然病情得到了短暫的控制，但 2007 年他的白血病再次復發(fā)，并決定進行骨髓移植。特殊的地方在于，為他進行治療的血液科醫(yī)生做出了一個大膽嘗試，尋找一位具有艾滋病抵抗力的人為他進行骨髓移植。
骨髓移植配型成功的幾率本身就很低，更何況還要找到一位具有艾滋病抵抗力的捐贈者。只能說幸運的是，Brown 遇到了一位合適的捐贈者，并進行了兩次骨髓移植（中間有一次復發(fā)）。
在第二次骨髓移植后，Brown 幾乎經(jīng)歷了一次兇險的鬼門關，但最終不僅治愈了白血病，而且骨髓移植后重建的免疫系統(tǒng)將他體內(nèi)的 HIV 病毒幾乎清除殆盡。骨髓移植后的 Brown 一直都沒有再服用治療艾滋病的藥物，體內(nèi)也沒有檢測出艾滋病毒。
研究人員也比較了第二例倫敦病人與第一例柏林病人的異同。Gupta 博士說，這名倫敦患者在 2003 年被診斷出患有艾滋病，2012 年被診斷患有霍奇金淋巴瘤，于 2016 年 5 月接受了干細胞移植手術。
（來源：medgadget）
兩位治愈者都患有艾滋以外的疾病，都需要進行干細胞移植。Brown 得了白血病，需要進行移植手術，而這位“倫敦病人”則患有霍奇金淋巴瘤。兩人經(jīng)歷了移植手術，但移植手術的主要目的都是治療患者的兩種疾病，而不是 HIV。
但倫敦病人的治療效果強于 Brown，因為他不需要第二次移植或放射治療。該患者于 2017 年 9 月服用抗逆轉錄藥物，此后一直處于停藥狀態(tài)。這表明，相比于 Brown，他不用進行全面的強化治療就可以停藥。
在 Brown 進行移植手術成功治愈后的幾年里，研究人員曾試圖治愈其他幾位患者，但均以失敗告終。但 Gupta 表示，新病例表明，柏林那名患者的治愈并不是一種反常現(xiàn)象，兩個案例也為開發(fā)基于這兩名患者的移植治療方法提供了新動力。
墨爾本大學彼得·多爾蒂感染與免疫研究所所長 Sharon Lewin 說：“當醫(yī)學上只有一個病例報告時，人們總會懷疑這或許只是一個不尋常的情況?，F(xiàn)在出現(xiàn)第二份病例真的非常令人興奮。它確實證明了艾滋病是可能治愈的。”
重重巧合下誕生的醫(yī)學奇跡，究竟可否復制？
人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），是一種能夠感染人類免疫系統(tǒng)細胞的逆轉錄病毒。HIV 病毒一旦侵入機體細胞，將會和細胞整合在一起終生難以消除，經(jīng)過數(shù)年或更長的潛伏期后，HIV 感染者才會發(fā)展成艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征，AIDS）病人。艾滋病患者會因機體抵抗力極度下降而出現(xiàn)多種嚴重感染，后期常常引發(fā)惡性腫瘤，最終患者因全身衰竭而死亡。
（來源：麻省理工科技評論）
HIV 不可怕的地方在于，人們只要做到堅持“潔身自愛”，就幾乎可以實現(xiàn)完全預防；但 HIV 可怕的地方在于，對于 HIV 感染者，雖然全世界眾多醫(yī)學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出治愈艾滋病的特效藥物，目前能夠做的選擇就是通過一些抗逆轉錄病毒的藥物組合進行控制，可以使大多數(shù) HIV 病毒攜帶者終生不發(fā)病，而缺點就是需要病毒攜帶者終生持續(xù)用藥。
對于數(shù)千萬艾滋病病毒感染者來說，終生服藥和不能被治愈的現(xiàn)實是絕望的，而全球唯二的柏林病人 Timothy Ray Brown 和倫敦病人的奇跡，是否意味著能夠推而廣之到所有患者身上呢？
Sharon Lewin 和其他艾滋病專家強調(diào)，這種方法不應用于數(shù)百萬的艾滋病患者，其具有相當?shù)娘L險和代價。
參與倫敦病人治療的研究人員也承認，在將來很長一段時間，骨髓移植不太可能成為現(xiàn)實的治療選擇。目前可以使用強大的藥物來控制 HIV 病毒感染，而移植是有風險的，而且有可持續(xù)多年的嚴重副作用。
正如美國國家感染性疾病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious diseases) 所長 Anthony Fauci 說，“對于那些不須進行干細胞移植的病人來說，這不是一個切實可行的解決方案?！?/p>
這名倫敦男子和之前的 Brown 都接受了來自捐贈者的干細胞移植，這些捐贈者的 CCR5 基因有一對關鍵突變。絕大多數(shù) HIV 病毒正是利用這種正?；虻拇嬖诙M入患者免疫系統(tǒng)細胞。
（來源：sciencedirect.com）
研究表明，部分人群攜帶的 CCR5 突變使該基因失去活性，從而阻止艾滋病毒穿透細胞。從父母雙方都遺傳了 CCR5 基因突變的人即使在劇烈接觸艾滋病毒后也不會感染艾滋病毒。而據(jù)統(tǒng)計只有不到 1% 的歐洲血統(tǒng)人群才同時具有這種基因突變。
專家表示，目前尚不清楚 CCR5 抗性是否是唯一的關鍵，也不清楚移植治療宿主疾病是否同樣重要。正如上文提到的，柏林病人和倫敦病人都有癌癥，這可能在感染艾滋病毒的細胞中發(fā)揮了作用。
接下來，Gupta 的團隊計劃利用這些研究結果探索潛在的新的艾滋病治療策略。他說：“我們需要弄清楚我們是否可以在艾滋病病毒感染者中剔除這種（CCR5）受體，通過基因療法這是可能實現(xiàn)的”。
圖｜who 數(shù)據(jù)顯示，截至 2017 年底，全球共有 3690 萬人感染艾滋病毒。據(jù)估計，全世界 15-49 歲成年人中有 0.8% 攜帶艾滋病毒，各國和各區(qū)域之間的艾滋病毒情況仍有很大差異。非洲區(qū)域仍然是受影響最嚴重的地區(qū)，每 25 名成年人中有近 1 人 (4.1%) 感染艾滋病毒，占全世界艾滋病毒感染者的近三分之二（來源：who）
1981 年，艾滋病毒在人體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。目前，人類仍正在努力尋找能夠治療 HIV 的方法。自 1981 年 HIV 病毒首次被發(fā)現(xiàn)以來，艾滋病大流行已造成全球約 3500 萬人死亡，目前全球仍有約 3700 萬人感染艾滋病病毒，有 2100 多萬人正在服用維持生命并減少病毒傳播的藥物，僅 2017 年 HIV 病毒新增感染人數(shù)就高達 180 萬。
面對這樣嚴峻的現(xiàn)實，盡管我們還未真正找到治愈 HIV 的方法，但是，擁有第一批治愈者及其中彌足珍貴的治愈信息，總能撥開一些前方的迷霧。
此次研究的論文公開發(fā)布后，我們還將第一時間帶來對這篇論文的深度解讀。
本文轉載自“Deeptech深科技”
參考：
https://www.sciencemag.org/news/2019/03/has-second-person-hiv-been-cured
https://www.nytimes.com/2019/03/04/health/aids-cure-london-patient.html
