近日,業(yè)界傳出消息稱(chēng),2月13日,北京市藥監(jiān)局召開(kāi)了4+7集采中選藥品生產(chǎn)企業(yè)有關(guān)工作部署會(huì)。北京市藥監(jiān)局、市醫(yī)保局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、4+7中選藥企負(fù)責(zé)人等出席了會(huì)議。

北京市新交易平臺(tái)3月啟動(dòng)

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,會(huì)上,北京市醫(yī)保局提出了幾點(diǎn)要求,要求生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)問(wèn)題;配送商業(yè)選擇保障能全覆蓋,北京3月份將啟動(dòng)藥品交易新平臺(tái),選擇配送商業(yè)要有對(duì)接藥品交易新平臺(tái)能力,三方協(xié)議統(tǒng)一在平臺(tái)里操作簽訂。

而貨款最終預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是企業(yè)目前尚未最終確定,若貨款直接預(yù)付給生產(chǎn)企業(yè),生產(chǎn)企業(yè)要配有專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)接北京醫(yī)保基金結(jié)算。但醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基本上按國(guó)家發(fā)布文件要求執(zhí)行。

同時(shí),嚴(yán)密監(jiān)控藥品質(zhì)量、不良反應(yīng),出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題會(huì)第一時(shí)間上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局;出現(xiàn)違約行為嚴(yán)格處理。對(duì)藥品訂單響應(yīng)交易過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)測(cè),每個(gè)月都有考核和評(píng)估。

預(yù)計(jì)醫(yī)院實(shí)際使用量會(huì)有增長(zhǎng),要求生產(chǎn)企業(yè)表態(tài)是否能夠保障正常供應(yīng)能力,由于北京地區(qū)比較特殊,經(jīng)常有國(guó)際國(guó)家重大會(huì)議,期間物流將受?chē)?yán)控,需要提前做好庫(kù)存準(zhǔn)備。

配套政策即將出臺(tái),未中選品種降價(jià)要求參照上海

同時(shí),會(huì)上還指出了北京市配套政策意見(jiàn)稿要點(diǎn),鼓勵(lì)公立醫(yī)院以外的醫(yī)院使用中選藥品,如部隊(duì)醫(yī)院等。?而對(duì)于未中選品種,其降價(jià)要求參照上海市,直接采用上海市談判結(jié)果。對(duì)中選品種使用情況的監(jiān)控則按國(guó)家公布的25個(gè)品種監(jiān)控。

政策鼓勵(lì)和強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用,但生產(chǎn)企業(yè)還需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)品介紹和保障正常配送供貨等服務(wù)。

醫(yī)?;鸢床少?gòu)金額的30%預(yù)付給醫(yī)院或企業(yè)目前還未最終確定,原則上規(guī)模小的醫(yī)院會(huì)立即直接預(yù)付給生產(chǎn)企業(yè),規(guī)模大的三級(jí)醫(yī)院預(yù)付給醫(yī)院,醫(yī)院收到貨后要求30天內(nèi)回款給企業(yè)。

并根據(jù)試點(diǎn)期間藥品使用情況總結(jié)評(píng)估是否試點(diǎn)延續(xù)和擴(kuò)大用量可能。執(zhí)行日期預(yù)計(jì)在3月中下旬,要求各生產(chǎn)企業(yè)確保藥品在3月15日前送達(dá)選擇配送商業(yè)。

【福建】拿出60%市場(chǎng)份額,全省推進(jìn)4+7帶量采購(gòu)

此外,2019年2月13日晚間,業(yè)界也傳出消息稱(chēng),福建省預(yù)計(jì)將在3月1日,全省推進(jìn)4+7帶量采購(gòu)。如此消息屬實(shí),那么福建將成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)在全省推進(jìn)4+7帶量采購(gòu)的省份。

網(wǎng)傳資料顯示,實(shí)施方案的討論稿要點(diǎn)如下:

1、福建省公立醫(yī)院將全面執(zhí)行。

2、以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購(gòu)基礎(chǔ)量,以完成采購(gòu)基礎(chǔ)量及年度采購(gòu)使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件,優(yōu)先掛網(wǎng)。

3、中選藥品優(yōu)先使用,確保帶量采購(gòu),統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)(相差大的要談判,2-3年完成,與國(guó)務(wù)院方案一致)。非競(jìng)爭(zhēng)組通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品及競(jìng)爭(zhēng)組藥品按中選藥品制定最高銷(xiāo)售限價(jià),其他藥品談判降低銷(xiāo)售限價(jià)。

4、確保貨款結(jié)算。

5、完善藥械陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制,建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整,深化醫(yī)保支付制度改革,福州、廈門(mén)將列入DRGs改革城市試點(diǎn)。

6、廈門(mén)可能3月1日?qǐng)?zhí)行,全省可能4月1日?qǐng)?zhí)行。

自2018年12月17日國(guó)家4+7城市藥品帶量采購(gòu)中選品種正式發(fā)布后,具體執(zhí)行日期一直未最終敲定,但是各省市已陸續(xù)下發(fā)了執(zhí)行方案(意見(jiàn)稿),以下是其他省市情況:

【上海】

2018年11月21日,在國(guó)家版4+7公告發(fā)出后,上海第一個(gè)發(fā)出補(bǔ)充文件,規(guī)則進(jìn)一步細(xì)化,對(duì)回款也做了相應(yīng)的預(yù)付、專(zhuān)款專(zhuān)用的保障。

文件指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選藥品,但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。

符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種未中選的最高價(jià)藥品,必須在上海市2017?年中標(biāo)價(jià)(或掛網(wǎng)價(jià))基礎(chǔ)上,根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后(以中選價(jià)托底)方可繼續(xù)采購(gòu)使用,價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度,實(shí)際采購(gòu)價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)確定。

符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品,其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)不高于按要求調(diào)整后的最高價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià),實(shí)際采購(gòu)價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)確定。

符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過(guò)(含)3?家的,不再采購(gòu)其它不符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。

符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過(guò)(不含)3?家的,則其它不符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求,但已在本市中標(biāo)(或掛網(wǎng))的未中選品種可繼續(xù)采購(gòu)使用,其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)低于中選價(jià),實(shí)際采購(gòu)價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)確定。

此外,公告也規(guī)定了一個(gè)中選品種只能由一家公司配送,所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用?4+7?城市集中采購(gòu)中選藥品,使用量原則上應(yīng)與上一年度水平相當(dāng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品,按本市有關(guān)部門(mén)規(guī)定均視作符合“一品兩規(guī)”要求。

【天津】預(yù)付50%,6個(gè)月付完全款

2019年1月18日,天津市發(fā)布《天津市貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作方案》(征求意見(jiàn)稿),這是繼1月17日《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》出臺(tái)后,第一個(gè)正式發(fā)布相關(guān)細(xì)則的城市。

天津意見(jiàn)稿提出,明確落實(shí)醫(yī)?;痤A(yù)付,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照合同采購(gòu)金額,分兩次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金(首次預(yù)付比例50%,在購(gòu)銷(xiāo)合同簽訂后完成,第二次預(yù)付比例50%,在購(gòu)銷(xiāo)合同簽訂6個(gè)月內(nèi)完成),作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購(gòu)款的周轉(zhuǎn)金,專(zhuān)款專(zhuān)用。

剩余用量,各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)市醫(yī)藥采購(gòu)綜合應(yīng)用管理平臺(tái)中其他價(jià)格適宜的品種,原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種使用量。

結(jié)余費(fèi)用全部留給醫(yī)院

此外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品且完成用量的,中選藥品費(fèi)用的醫(yī)??傤~管理指標(biāo)單獨(dú)核算,因中選藥品降價(jià)而減少的醫(yī)保基金支出部分,全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu);

其他醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)??傤~管理指標(biāo)出現(xiàn)結(jié)余的,按我市有關(guān)規(guī)定實(shí)行結(jié)余留用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因使用中選藥品降低醫(yī)療成本,按病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)、按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)結(jié)余的,全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同

意見(jiàn)稿還指出,對(duì)集中采購(gòu)藥品,在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,醫(yī)?;鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

【遼寧】

1月21日,遼寧省發(fā)布《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)帶量購(gòu)銷(xiāo)合同(范本)》,對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)的甲乙雙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)為甲方、藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送公司為乙方)的權(quán)利、義務(wù)進(jìn)行了規(guī)定和約束。

關(guān)于價(jià)格:

合同明確,乙方應(yīng)以中選通知書(shū)規(guī)定相一致的規(guī)格以及價(jià)格向甲方(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))配送中選品種。在本合同履行期間,若由于出現(xiàn)需要調(diào)低終端藥品零售價(jià)格的情況,導(dǎo)致乙方必須調(diào)低其中選品種終端零售價(jià)格的,乙方應(yīng)于調(diào)價(jià)信息公布后當(dāng)日內(nèi)向甲方提出解決方案,并按新價(jià)格供貨。

關(guān)于配送與結(jié)算:

甲方以上年度醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求量為依據(jù)測(cè)算出集中采購(gòu)藥品采購(gòu)量,由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上操作,網(wǎng)上確認(rèn)的方式從乙方采購(gòu)中選藥品,各方按本合同約定墊付、付清貨款。

乙方根據(jù)甲方的需求,在規(guī)定時(shí)間(24時(shí))內(nèi)配送到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送由乙方負(fù)責(zé)。毎次配送的時(shí)間和數(shù)量以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)訂單為準(zhǔn),乙方須保證12小時(shí)內(nèi)響應(yīng),24小時(shí)內(nèi)配送到位,配送時(shí)應(yīng)提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書(shū)。

結(jié)算時(shí)間。甲方自收到藥品之日起,最長(zhǎng)不超過(guò)30天進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)按兩票制的要求,并向甲方提供相關(guān)票據(jù)。

雙方違約責(zé)任:

如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時(shí)間配送藥品并提供伴隨服務(wù),甲方應(yīng)從價(jià)款中扣除違約金而不影響本合同項(xiàng)下的其它補(bǔ)救辦法。誤期賠償?shù)倪`約金按國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定辦法計(jì)算,違約金的最高限額是合同總價(jià)的5%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,甲方可以終止合同。

若甲方不按采購(gòu)合同項(xiàng)目約定,采購(gòu)非中選藥品替代已確定的乙方中標(biāo)品種;或甲方無(wú)故不完成中選藥品合同采購(gòu)量的采購(gòu)。則甲方向乙方支付法定滯納金但最高不超過(guò)藥品價(jià)款5%的違約金,并按有關(guān)規(guī)定處理。

(原標(biāo)題:干貨:4+7政策落地全國(guó)匯總)
來(lái)源:醫(yī)藥云端信息