近日，中國科學院院士、北京協(xié)和醫(yī)院教授趙玉沛團隊在《外科學年鑒》上發(fā)表論著，回顧性比較了454例胰腺實性假乳頭狀腫瘤（SPN）患者接受根治性手術(shù)或局部切除手術(shù)后的預(yù)后情況，并通過橫斷面調(diào)查展現(xiàn)了SPN患者術(shù)后的生存質(zhì)量。據(jù)悉，這是國際上最大宗、單中心、外科診治的SPN隊列，有力提升了全世界對這種疾病的認知水平，并為規(guī)范化治療提供參考證據(jù)。

論文截圖

SPN是一種惡性度較低的胰腺腫瘤，好發(fā)于中青年女性，占所有胰腺腫瘤的1%～3%。1959年，F(xiàn)rantz首先報道了SPN。1996年，世界衛(wèi)生組織正式將其命名為胰腺實性假乳頭狀腫瘤。近年來，由于多種腹部影像學檢查方式的普及，其發(fā)病（現(xiàn)）率呈明顯升高的趨勢。目前外科臨床針對SPN有兩種療法：一是根治性胰腺切除加胰周淋巴結(jié)清掃，二是局部切除術(shù)（最大程度保留胰腺功能）。關(guān)于這兩種療法的適應(yīng)癥和優(yōu)劣性，學界尚有較大爭議。此外，絕大多數(shù)SPN患者較年輕，對生活質(zhì)量的要求較高，但國內(nèi)外鮮見SPN患者術(shù)后長期生存質(zhì)量的研究報道。

本研究回顧了北京協(xié)和醫(yī)院基本外科20年間收治的454例SPN患者診療數(shù)據(jù)。其中女性患者占81.5%，平均年齡31歲，15.9%的患者未成年，36.6%患者未婚。研究的中位隨訪時間為66個月，394例患者規(guī)律隨訪。454例患者的石蠟病理結(jié)果顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為2.0%。394例患者長期隨訪發(fā)現(xiàn)，SPN患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為4.1%（僅16例，其中9例為局部切除，7例為根治性切除），中位復(fù)發(fā)時間為72個月。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者也可以長期帶瘤生存或者再次手術(shù)，遠期效果較好。隨訪患者中，最長存活時間已達213個月，只有1例患者術(shù)后17年因卵巢癌去世。

上述數(shù)據(jù)提示，SPN術(shù)后預(yù)后好，局部切除術(shù)可達到根治性手術(shù)的相似腫瘤學效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率均無明顯差異。保留胰腺功能的局部切除術(shù)應(yīng)成為SPN的首選術(shù)式，絕大多數(shù)患者無需清掃淋巴結(jié)。但SPN的診療具有較高的個體化特征，保留胰腺功能的手術(shù)具有較高的難度和手術(shù)風險，建議在具有豐富經(jīng)驗的大型胰腺中心進行。

電話橫斷面調(diào)查顯示，近8成患者的職業(yè)晉升、社交活動、婚姻家庭生活沒有受到疾病的顯著影響，約2成患者術(shù)后3～6年內(nèi)的生活質(zhì)量明顯變差，存在創(chuàng)傷應(yīng)激期，但隨后生活質(zhì)量也會逐漸好轉(zhuǎn)。較長的存活期、良好的預(yù)后和較高的生存質(zhì)量是該腫瘤的特點。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005842

來源：中國科學報