外科醫(yī)生在切除腫瘤或修復(fù)組織時(shí)，需格外小心以避免誤傷神經(jīng)，因神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)復(fù)雜化。近日，美國(guó)新墨西哥大學(xué)（University of New Mexico）的一位外科醫(yī)生協(xié)助研發(fā)并臨床測(cè)試了一種創(chuàng)新性藥物，有望大幅降低這一風(fēng)險(xiǎn)。

這款名為 Bevonescein 的新型藥物，是由一段短肽鏈與熒光分子連接而成，在注射后能選擇性地與神經(jīng)組織結(jié)合并發(fā)出熒光，從而幫助醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中清晰識(shí)別神經(jīng)路徑。相關(guān)研究成果已發(fā)表在《Nature Communications》期刊上。

“我向患者解釋這款藥物時(shí)會(huì)說(shuō)：如果我們能讓醫(yī)生看得更清楚，手術(shù)就能更快、更高效、更安全?！痹撗芯康墓餐髡?、新墨西哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉–頭頸外科副教授 Ryan Orosco 博士表示。

該研究為一期至二期臨床試驗(yàn)，共納入了 27 位癌癥患者，主要驗(yàn)證藥物的安全性與神經(jīng)顯影效果。Orosco 介紹，試驗(yàn)對(duì)象包括接受頸部淋巴結(jié)清掃、腮腺手術(shù)及甲狀腺手術(shù)的患者，這些手術(shù)過(guò)程中需要精準(zhǔn)識(shí)別和保護(hù)關(guān)鍵顱神經(jīng)。

目前，一項(xiàng)更大規(guī)模的三期臨床試驗(yàn)正在美國(guó) 10 個(gè)中心展開，包括新墨西哥大學(xué)醫(yī)院，預(yù)計(jì)今年夏天完成。這一階段將重點(diǎn)評(píng)估該藥物是否能夠顯著改善整體手術(shù)結(jié)局，這是此前研究尚未探討的問(wèn)題。

Bevonescein 的研發(fā)可追溯至 Orosco 在加州大學(xué)圣地亞哥分校（UCSD）耳鼻喉住院醫(yī)期間，他當(dāng)時(shí)在著名外科醫(yī)生兼科學(xué)家 Quyen Nguyen 博士的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究。Nguyen 與 2008 年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主 Roger Tsien 博士合作密切，后者因發(fā)現(xiàn)綠色熒光蛋白（GFP）并開發(fā)出分子標(biāo)記技術(shù)而聞名。

Nguyen 的研究最終促成了 Bevonescein 的誕生。Orosco 后來(lái)在斯坦福大學(xué)完成頭頸腫瘤外科?？朴?xùn)練，并協(xié)助制定了臨床試驗(yàn)方案，親自參與多例手術(shù)。

據(jù)介紹，患者在術(shù)前通過(guò)靜脈注射 Bevonescein，藥物由腎臟迅速排出體外，但其在神經(jīng)組織中可持續(xù)結(jié)合數(shù)小時(shí)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通過(guò)帶有特定濾光片的顯微鏡對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行照明，神經(jīng)組織在特定波長(zhǎng)的激發(fā)下呈現(xiàn)出黃綠色熒光，清晰可辨。

研究團(tuán)隊(duì)下一步還計(jì)劃測(cè)試一種更實(shí)用的可穿戴設(shè)備——在外科醫(yī)生常用的放大鏡（loupes）上加裝特殊濾光片，使神經(jīng)顯影技術(shù)更易于臨床普及。“將這項(xiàng)技術(shù)從顯微鏡擴(kuò)展到頭戴放大鏡，是走向臨床應(yīng)用的關(guān)鍵一步?！監(jiān)rosco 說(shuō)。

如果三期試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)該藥物能顯著提高手術(shù)效果，Bevonescein 有望獲得美國(guó) FDA 批準(zhǔn)，并逐步推廣至其他手術(shù)領(lǐng)域?！耙坏┇@得特定適應(yīng)癥的批準(zhǔn)，這種藥就能走進(jìn)醫(yī)院貨架。之后，醫(yī)生們也可能在其他類型手術(shù)中‘脫靶’使用它，屆時(shí)的問(wèn)題將是：誰(shuí)會(huì)用？在哪些手術(shù)中用？”

參考文獻(xiàn)：Yu-Jin Lee et al, Intraoperative nerve-specific fluorescence visualization in head and neck surgery: a Phase 1 trial,?Nature Communications?(2025).?DOI: 10.1038/s41467-025-60737-x

編輯：王洪

排版：李麗