美國的疫情至今居高不下，一封導師的郵件將我的思緒拉回那些年在海外北漂的日子。2014年，因為課題關系，也進一步接觸了梅奧診所“以患者為中心的”的理念。2017年，又以管理學習者身份進一步學習了梅奧的點點滴滴。無論多少次回顧，梅奧始終是醫(yī)生內心深處的“醫(yī)學麥加”。最近UPENN網課要求分析醫(yī)療機構財報，于是突然就想起把大佬的財報拿出來研究了一番。期待國內醫(yī)院也透露自己財報，同是非盈利機構！曬一曬，更健康。

作為常年占據美國U.S.NEWS Hospital排行榜的前三位，梅奧顯然已經成為了醫(yī)療界信仰。其主院區(qū)在明尼蘇達州，另外兩個院區(qū)分別在亞利桑那和佛羅里達。這個位于明尼蘇達州羅切斯特市的小小診所，通過百年的努力，將一個小鎮(zhèn)譜寫成一個醫(yī)療終極圣地。當地政府、梅奧診所和企業(yè)家將在羅徹斯特中心建設一個近 200 萬平方英尺的生命科學研究園區(qū)——終極醫(yī)療中心（Destination Medical Center, DMC），這個集醫(yī)療服務、健康中心和科研機構的大型園區(qū)立志成為全球的超級醫(yī)療樞紐。

?近3年數據

就診量：來自全美和全球135個國家，超過120萬名患者

醫(yī)生和住院醫(yī)生：6900人

管理和醫(yī)技護理：63100人

所有臨床員工合計：70000人

全職科研人員：4221人

參與科研的醫(yī)生：794人

2019年整體營收：138億美元

2020年開始新冠開始在全世界范圍內流行，奉信“自由”的米國人民自然成了重災區(qū)?？缇尘驮\量明顯減少、優(yōu)先救治COVID重癥患者等情況下，梅奧診所的營收相比較于2019年同期水平收益整整下降了51.4%。

但盡管如此，非盈利機構的世界大佬真的是“盈利機構”。2020年第三季度梅奧診所的收入達到了37億美元（按照今日美元人民幣匯率，這是一個235億人民幣的巨額數字），我們以中國最大規(guī)模的醫(yī)院河南鄭大一附院為例，其可查詢的收入為2016年度公布達到了95億人民幣，所以梅奧在如此艱難的情況下一個季度的收入基本就可以達到鄭大一附院兩個半全年的收入。當然，不要異想天開以為就是一個羅切斯特的總院可以帶來這樣的營收。醫(yī)療收入的營收如下拆分：

由此可見，衛(wèi)星網點診所的營收也和醫(yī)院總體營收不相上下。診所是屬于分級診療非常關鍵的一步，只有如同衛(wèi)星網略般的門診給醫(yī)院輸送精準病人，醫(yī)院才能得以把在最短時間內解決最關鍵問題。院前和院后都回到離患者最近的診所，實現了效能提升以及醫(yī)療的可及性。

2021年官方宣布的第三個財務季度對比2020年同期增長明顯，合計40.18億美元。臨床業(yè)務量的穩(wěn)步回升幫助梅奧診所實現了3.24 億美元的凈營業(yè)收入。所以大家不要以為非盈利醫(yī)療機構不賺錢，人家真的能賺錢，只是賺來的錢需要再投資到醫(yī)療產業(yè)、實驗室、設備等，不得資本化而已。

年薪制的醫(yī)生

Glassdoor Economic Research Blog指出，過去一年，梅奧注冊護士平均薪金增長3.4％，達到了61,306美元;藥劑人員增長4.4％，達到30,522美元;醫(yī)療助理增長6.3％，達到33,244美元;醫(yī)生增長2.7％，達到197,297美元;醫(yī)療技術人員增長0.1％，達到53,221美元。

眾所周知，梅奧的醫(yī)生是年薪制的，和看診量和手術量無關。但強調一下，這個“任何”囊括了門診量，手術量，科研產出，績效表現，醫(yī)療質量等等。既然完全脫鉤了，也就自然不存在所謂的績效獎金和分紅。假如說預設年薪是50萬美元，梅奧的薪酬設計大致是這樣的：第一年拿預設年薪的60%，也就是30萬，然后每年逐年等額遞增，直至到第六年達到目標薪水50萬。一旦達到目標薪水，不論你的資歷，都將持續(xù)穩(wěn)定在這個數額。

其實，梅奧醫(yī)生平均收入在20-60萬美金之間，無論是所謂的科主任還是剛剛招聘來的Attending，薪資不會相差非常大。因為有對于這種“大鍋飯”的薪水，梅奧不允許自己全職醫(yī)生在外機構進行多點執(zhí)業(yè)，僅僅限于在梅奧Health System（社區(qū)醫(yī)療體系）進行多點執(zhí)業(yè)，這其實在美國醫(yī)院中是非常少見的。

我曾詢問過梅奧管理者一個問題：“既然是年薪制，沒有其他激勵，那么如何招聘那些很牛的大牛醫(yī)生？”當時的回答很意外：梅奧招聘來的大牛醫(yī)生其薪資一定是行業(yè)里面具有吸引力的（因此招聘大牛醫(yī)生是分分鐘的事），但同時梅奧招聘醫(yī)生需要看醫(yī)生是否符合梅奧的價值觀和文化。就算醫(yī)生再有名，一旦面試或者試用期發(fā)現該員工文化不符，梅奧也會對這個醫(yī)生say no。文化和價值觀先行，這或許才是能保證梅奧“以患者為中心”的醫(yī)療價值理念才能傳承至今。

當然，要找到大牛和價值觀契合的醫(yī)療技術人員，背后也是高昂的支出?？纯赐趯Ρ鹊拈_銷里面，薪資福利漲幅有7.7%。好家伙，國內行業(yè)普漲薪也就估計這年頭在5%的范圍內吧。

這么高大上的醫(yī)院一定很貴吧？的確，比如一個胸腔穿刺，如果沒有醫(yī)療保險支付的話大約在1萬多美金。因此任何醫(yī)療機構都是希望自費病人，out-of-pocket患者越來越多。梅奧里面的工作人員告訴我，最喜歡的是中東土豪，光去做一次體檢拖家?guī)Э诓徽f，很多情況是會包下一個樓面（沒有問題，一定安排，并且可以定制中東風格）。當然，梅奧也接受Medicaid\Madicare這兩個美國政府保險和各種美國商業(yè)保險，但人家就是有本事現金流做的漂亮，真的厲害！

最后，隨著中國醫(yī)改的深入、體制的解放和投資方踴躍，讓我忍不住期待了一下中國梅奧的出現。But，醫(yī)療，一定是一個慢慢培育的過程，所有的品質、品牌、理念、文化沒個幾十年是出不來的。最近越來越多的醫(yī)療機構拔地而起，但問題是：好的醫(yī)療團隊和運營團隊可能目前在私立醫(yī)院里就那么些人，那么如何在資本寒冬里，讓“正規(guī)軍”們走出一條屬于我們的路，既要堅持初心，又要有資本投入，直到找到屬于自己的盈利模式。路很難走，但是走的人多了就會成為一條康莊大道。

各位，再苦再難堅持下去，對得起自己的良心，就是勝利！

• 來源：靖觀點