新冠肺炎疫情的發(fā)展形勢，正在全球范圍內(nèi)急劇變化。

根據(jù)中國各省衛(wèi)健委官方發(fā)布消息來看，截至 2 月 24 日上午 9 時，全國已有 23 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在 23 日全天的新增確診病例為零，其中包括北京、湖南、河南、天津等。

而在意大利，出現(xiàn)了該國首個因新冠肺炎死亡的病例，這促使了意大利在 2 月 21 日宣布將關閉北部多個城市的公共場所。截至當?shù)貢r間 24 日零時，意大利累計確診病例達到 157 例，為目前歐洲肺炎疫情最嚴重的國家?，F(xiàn)在，意大利北部已有 11 個市鎮(zhèn)封城隔離，學校已停課，同時取消了包括狂歡節(jié)、足球賽等一系列活動。違反防疫要求者將面臨最高 3 個月刑期或最高 206 歐元的罰款。

圖 | 意大利科多尼奧的醫(yī)護人員正在補充新的病床（來源：CNN）

亞洲鄰居的疫情也在蔓延，據(jù)韓聯(lián)社報道，截至 2 月 23 日下午，韓國已經(jīng)新增確診感染病例 169 宗，總確診人數(shù)達到 602 人，死亡人數(shù)則增加至 5 人。韓國總統(tǒng)文在寅 23 日對外表示，將新冠肺炎疫情預警級別從目前的 “警戒” 提升至最高的 “嚴重” 級別。韓國國務總理丁世均則呼吁，希望全體國民暫停宗教活動等聚集在室內(nèi)或是在人群密集的戶外舉行的活動；并表示，政府將根據(jù)法律和原則，嚴厲應對阻礙政府防疫工作、囤積居奇、聚眾集會等讓他人感到不安的行為。

同樣，新冠病毒的感染在日本國內(nèi)也在擴大。截至 2 月 24 日零時，日本 16 個都道府縣累計確診病例到達 129 人。此外，與中國沒有任何關聯(lián)的感染者也在增加，日本厚生勞動省以及各自治體在持續(xù)實施追蹤調(diào)查。但如果加上停靠在橫濱港的 “鉆石公主號” 上的確診病例，因其在 2 月 23 日再增 57 例確診病例，日本境內(nèi)累計已有超過 800 人確診感染了新冠肺炎。

根據(jù)外媒報道，新冠肺炎疫情在中東地區(qū)的國家中也開始蔓延。伊朗衛(wèi)生部發(fā)言人杰漢布爾（Kianush Jahanpur）在 2 月 23 日宣布，伊朗當日新增 15 例新冠肺炎確診病例，總病例數(shù)達到 43 例，其中已有 8 人死亡。為防止疫情進一步擴散，伊朗政府已下令關閉包括德黑蘭省在內(nèi)的 14 個省的多所學校，同時暫停舉行文化與體育活動。伊朗衛(wèi)生部同時呼吁民眾暫停在重災區(qū)庫姆的所有宗教集會。作為什葉派圣城之一，庫姆每年都會涌入大量朝圣者。

此外，新冠病毒的蔓延范圍已抵達阿聯(lián)酋、以色列和黎巴嫩。阿聯(lián)酋衛(wèi)生部在 2 月 21 日宣布，一名菲律賓人和一名孟加拉國人感染新冠病毒，使該國感染病例達到 11 例。以色列在 21 日也證實了該國的首個病例，該病患是從 “鉆石公主” 號郵輪撤離后乘飛機回到以色列的。黎巴嫩則因一名從伊朗返回的人確診而成為中東地區(qū)又一受到疫情襲擊的國家。

上周五，世衛(wèi)組織警告稱 “遏制新型冠狀病毒全球爆發(fā)的機會窗口正在縮小”；同日，美國疾控中心（CDC）也發(fā)出警告，表示新型冠狀病毒“極有可能” 在美國蔓延。CDC 國家免疫和呼吸疾病中心主任南希 · 梅森尼爾博士（Nancy Messonnier）對記者表示，美國衛(wèi)生官員正在為冠狀病毒 “大流行” 做準備。

圖 | 南希 · 梅森尼爾博士（來源：globalepidemics）

她說：“到目前為止，我們還沒發(fā)現(xiàn)病毒在美國社區(qū)中蔓延，但很有可能甚至最終確實會發(fā)生這種情況。當下我們的目標仍是控制病毒在美國的傳播速度，這將為我們贏得更多的時間，以便為更多的病例和可能的持續(xù)傳播做好準備。”最后，她補充道：“如果那一天到了，我們也必須像中國一樣關閉學校和企業(yè)?！?/p>

新冠病毒不像非典，更像流感？

此前，就有傳染病專家預測過此次疫情的一種未來發(fā)展可能：新型冠狀病毒可能不會消失，或?qū)⒊蔀橛忠环N常見病毒。

中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學專家王辰也在央視的采訪中表示：“我們可能要做好與新冠病毒長期共存的準備，新冠病毒有可能轉(zhuǎn)成慢性的，像流感一樣長期在人間存在的病。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。”

一篇近日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）的文章也給這種觀點提供了支持，該研究首次揭示了患者出現(xiàn)癥狀后新冠病毒的病毒載量動態(tài)變化。其研究結(jié)果或可推測，此次新型冠狀病毒在人體內(nèi)的變化更接近流感，而非與其病毒結(jié)構(gòu)更像的 SARS。

圖 | 論文截圖（來源：NEJM）

該研究由廣東省疾病預防控制中心、中山大學附屬第五醫(yī)院、香港大學的學者聯(lián)合完成，研究人員監(jiān)測了廣東省珠海市的 18 例確診病患（9 名男性、9 名女性，中位年齡 59 歲，年齡范圍 26~76 歲）上呼吸道樣本中的新冠病毒載量，并分析了病毒載量與疾病進展后的關系。

研究樣本中包括位于兩個家庭聚類中 4 例繼發(fā)感染的患者，其中 1 名從未出現(xiàn)癥狀的患者與已知確診病例的患者有過密切接觸，因此受到監(jiān)測。研究人員一共分析了 72 個鼻拭子（從中鼻甲和鼻咽采樣）和 72 個咽拭子，每位患者連續(xù) 采樣 1~9 次；所有患者在研究過程中均使用聚脂棉簽。

圖 | 病毒載量：圖 A 顯示了 Orf1b 在逆轉(zhuǎn)錄酶 – 聚合酶鏈反應（RT-PCR）分析中的周期閾值（Ct）值，該閾值是在從 14 例輸入病例和 3 例繼發(fā)病例的鼻拭子樣本中檢測到的；圖 B 顯示了喉部拭子的 Ct 值（來源：NEJM）

研究人員分析了從 17 例有癥狀患者處獲得的鼻拭子和咽拭子樣本中的病毒載量與癥狀發(fā)作日的關系。他們發(fā)現(xiàn)，在病患有癥狀發(fā)作后不久就會檢測到較高的病毒載量（與 Ct 值成反比），其中鼻子中的病毒載量要高于咽喉中的。通過分析，研究人員認為感染新冠病毒的患者的病毒核酸脫落模式與 4 型流感患者相似，并且似乎與非典時期感染 SARS 的患者不同。

此外，研究發(fā)現(xiàn)從無癥狀患者的樣本中檢測到的病毒載量與有癥狀患者很接近，這表明了無癥狀或輕度癥狀患者都具有傳播潛力，并且在感染早期就可能擁有較強的傳染性。同時，研究人員也建議相較于當年對非典的防控策略，如今要做出一定改變，加強對新冠肺炎患者的早期診斷和隔離。因為，SARS 病毒的傳播主要發(fā)生在發(fā)病后的數(shù)天，并且在發(fā)病早期呼吸道中的病毒載量并不多，當有癥狀出現(xiàn)后約 10 天左右才會達到病毒載量的峰值。而新型冠狀病毒是不同的，從很早期就需要謹慎對待。

圖 | 病毒載量與癥狀發(fā)作日的關系（來源：NEJM）

但在文章最后，研究人員也強調(diào)了，新型冠狀病毒載量與可培養(yǎng)病毒之間的關系還需要更多的研究來分析。同時，有部分無癥狀和輕癥患者，在至少 5 天的時間內(nèi)，都可在其口咽部樣本中檢測到的病毒 RNA，而這表明研究團隊需要更多、更好的數(shù)據(jù)來進一步確定病毒的傳播動態(tài)，以便能夠篩選出能為研究實踐提供有效信息的樣本。

環(huán)球同此涼熱？

早前由于疫情的傳播，偏見與歧視在個別國家的某些角落同樣開始蔓延。而當中國疫情逐步得到控制，其他國家疫情在快速擴散時，關于 “倘若新冠病毒在全球流行，中國之前的努力是否會白費” 的議論也躍然于網(wǎng)上。

客觀來看，影響是會有的。此次傳染性如此之強的新冠病毒讓 “人類命運共同體” 這一精神得到了極大體現(xiàn)，中國領導人習近平總書記在給美國蓋茨基金會聯(lián)席主席比爾 · 蓋茨的回信中指出，“人類是一個命運共同體。戰(zhàn)勝關乎各國人民安危的疫病，團結(jié)合作是最有力的武器。”

同樣，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在媒體會上也表示過：這次疫情在多方面考驗著我們。它是對全球政治團結(jié)的考驗，考驗世界能否團結(jié)起來與一個跨越國界和意識形態(tài)的共同 “敵人” 作戰(zhàn)；也是對全球金融團結(jié)的一次考驗，考驗世界是現(xiàn)在向抗擊疫情投入資金，還是因投入不夠而在以后為應對其后果付出更多資金；最后，還是對全球科學團結(jié)的一次考驗，考驗全世界科學界能否團結(jié)起來為共同的挑戰(zhàn)找到答案。

圖 | 世衛(wèi)組織總干事譚德塞（來源：Twitter）

目前，全球已有多家醫(yī)藥公司投入到疫苗等藥物的研發(fā)測試之中。同樣，眾多科研人員也在努力地對此次疫情進行多角度的分析研究。而對于大眾來說，在社會逐步復工、恢復常態(tài)化的時期，需要認清一個客觀事實：防疫的形勢仍然很嚴峻，稍不注意，一個傳播者就可能導致周邊一群人被感染；同樣，疫情嚴重地區(qū)的醫(yī)護人員壓力依然巨大。

所以，復工的這一時刻正是防疫的關鍵時刻，長期的社會輿論氛圍和媒體報道或許讓許多關注疫情的人已經(jīng)進入精神上的“疲勞期”，但這并不意味著人們可以不加考慮和防護地出去逛街、約會或者聚餐。我們不能把每天看到的疫情統(tǒng)計簡簡單單看作成數(shù)據(jù)，尤其是死亡人數(shù)。譚德塞說過：“我們必須記住，這些是人，不是數(shù)字?！?/p>

希望大家可以做到對自己負責、對他人負責，盡量減少非必要的接觸，更要避免非必要的聚集。

來源：麻省理工科技評論