隨著醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，各項(xiàng)政策陸續(xù)落地，特別是促進(jìn)處方外流等政策文件的相繼出臺(tái)，使DTP藥房特別是“類DTP藥房”的火爆程度已經(jīng)超出行業(yè)的想象。

與普通藥店相比，由于DTP藥房主要銷售血液病藥品、抗腫瘤藥品等新特藥品和慢性病藥品，因此，對(duì)藥品的儲(chǔ)藏、管理、運(yùn)輸、配送、處方審核等方面的服務(wù)提出了更高的要求。然而，目前國(guó)內(nèi)對(duì)DTP藥房的硬件和軟件管理尚未制定明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，使得DTP藥房的水平參差不齊，但一些外企在銷售自身藥品的同時(shí)對(duì)藥店提出了自己的要求，國(guó)內(nèi)DTP藥房一般也按照這些標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)執(zhí)行。

羅氏標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范的DTP藥房應(yīng)該滿足哪些條件？目前，國(guó)內(nèi)DTP藥房主要參考的標(biāo)準(zhǔn)一般是以羅氏標(biāo)準(zhǔn)定義的，主要有以下三個(gè)方面的要求：

第一，全程冷鏈管理。從藥房對(duì)藥品的接收、存儲(chǔ)到向患者發(fā)藥或上門送藥，都采用2℃~8℃的全程閉環(huán)冷鏈管理。

第二，嚴(yán)格處方審核。藥品出售前，處方單須經(jīng)DTP藥房的專業(yè)醫(yī)師或藥劑師嚴(yán)格審核，藥店按照處方出售藥品。

第三，專業(yè)服務(wù)平臺(tái)。以“銷售為中心”向“以服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變，圍繞患者治療周期提供專業(yè)、全程的藥品服務(wù)。

根據(jù)以上三點(diǎn)要求，與普通藥房相比，目前DTP藥房在硬件和軟件方面就存在一定的特殊性。

硬件方面 DTP藥房經(jīng)營(yíng)的藥品主要是需要冷鏈的新特藥品，由于大多數(shù)生物制劑的穩(wěn)定溫度范圍是2℃~8℃，溫度超出范圍會(huì)影響藥品的藥效和安全性。因此，冷鏈藥品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、管理、配送等環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行恒溫控制，即“全程冷鏈管理”。DTP藥房作為藥品流通的最后環(huán)節(jié)，冷鏈管理更加重要，2℃~8℃冷鏈要全程覆蓋藥品的收、存、發(fā)、送四大環(huán)節(jié)。為達(dá)到“全程冷鏈管理”效果，需要有以下硬件設(shè)施：

1.隨藥品全程配送的溫度記錄儀，以確保藥品全程符合冷鏈要求；

2.符合標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的醫(yī)用冰柜；

3.專業(yè)的冷鏈包，確保配送最后一個(gè)環(huán)節(jié)的安全；

4.DTP藥房區(qū)域面積盡量要大（最好在120平米以上），且處于便利的交通位置，減少冷鏈藥品配送過(guò)程中的障礙。

軟件方面 比普通藥店相比，DTP藥房在銷售新特藥方面具有更強(qiáng)的專業(yè)性。在DTP藥房從“銷售為中心”向“服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，可以將患者的病程分為治療期、鞏固期、療養(yǎng)期。針對(duì)這三個(gè)時(shí)期，相應(yīng)配套專業(yè)化的軟件服務(wù)，主要包括：藥事咨詢服務(wù)、患者教育體系、追蹤隨訪系統(tǒng)、慈善贈(zèng)藥服務(wù)、協(xié)助保險(xiǎn)服務(wù)、嚴(yán)格審方流程、與上游工業(yè)對(duì)接的銷售數(shù)據(jù)系統(tǒng)、與醫(yī)院和患者對(duì)接的電子病歷管理系統(tǒng)、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)對(duì)接系統(tǒng)等。

而在人員方面，DTP藥房執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量要比普通藥店多，且對(duì)藥學(xué)專業(yè)水平要求更高，這樣才有利于特殊藥品的咨詢及后期慢病方面的使用服務(wù)。

服務(wù)水平衡量要素

隨著醫(yī)改深入，特藥藥房迅速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有1280余家特藥藥房，2018年銷售額約為110億元。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)特藥藥房所面臨的市場(chǎng)空間約為6100億元。盡管DTP藥房在政策、各需求方、藥店內(nèi)生動(dòng)力等方面迎來(lái)了很好的發(fā)展機(jī)遇，但當(dāng)前其服務(wù)水平和規(guī)范化程度還有待進(jìn)一步提高。那么，應(yīng)如何衡量DTP藥房的服務(wù)能力與水平？

筆者認(rèn)為，可以從兩個(gè)方面去衡量。一是在上游供應(yīng)商方面，應(yīng)能夠使上游企業(yè)可以通過(guò)軟件系統(tǒng)隨時(shí)掌握藥品銷售流向數(shù)據(jù)，從而優(yōu)化合理庫(kù)存，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；能夠使上游企業(yè)掌握患者疾病數(shù)據(jù)，利于企業(yè)新藥研發(fā)市場(chǎng)數(shù)據(jù)，從而與上游供應(yīng)商的合作變得更加緊密，利于長(zhǎng)期更贏發(fā)展。再有，應(yīng)能夠?yàn)樯嫌纹髽I(yè)協(xié)助聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)。

二是在患者服務(wù)方面。執(zhí)業(yè)藥師能夠準(zhǔn)確解讀并執(zhí)行醫(yī)院的處方，并對(duì)患者做出合理的處方說(shuō)明；應(yīng)設(shè)立特殊服務(wù)專區(qū)，能夠提供飲品和食品等，增加患者認(rèn)可度；配備健康管理師，能夠?yàn)榛颊咛峁┙】弹燄B(yǎng)方面的咨詢；開辦養(yǎng)生班，能夠幫患者進(jìn)行養(yǎng)生方面的指導(dǎo)等。

業(yè)務(wù)與需求矛盾及解決建議

由此可見(jiàn)，當(dāng)前DTP藥房在業(yè)務(wù)開展與市場(chǎng)需求上還存在一些矛盾。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：1.資源矛盾。資源一直是藥店的短板，由于資源牢牢掌握在上游工業(yè)手中，藥店對(duì)此始終處于被動(dòng)地位；2.政策矛盾。國(guó)家政策在處方外流，但在落實(shí)過(guò)程中還有很多問(wèn)題需要解決，很多利益需要協(xié)調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷等政策目前還不太完善；3.地點(diǎn)矛盾。院邊網(wǎng)點(diǎn)資源緊缺，使藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，營(yíng)運(yùn)成本也水漲船高。

對(duì)于這些問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以通過(guò)以下方式去解決。

1.繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)化供應(yīng)鏈建設(shè)。這是DTP藥房得以長(zhǎng)期發(fā)展的重中之重，硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到供應(yīng)商的要求，才能夠吸引更多的特殊藥品資源。

2.搭建處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的。只有將醫(yī)-店-患之間的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)搭建好，才能承接未來(lái)的處方外流，才能順暢地大規(guī)模做好承接處方的工程。

3.構(gòu)建專業(yè)化藥事服務(wù)體系。可以組建專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，關(guān)注和追蹤患者用藥進(jìn)展，圍繞患者治療各階段提供專業(yè)的全程用藥咨詢服務(wù)，吸引患者到店長(zhǎng)期購(gòu)藥，增加效益。

4.設(shè)立專業(yè)的慢病咨詢區(qū)、緊急診療區(qū)、藥事服務(wù)區(qū)、慈善援助專區(qū)等不同于普通藥店的區(qū)域。

5.提升針對(duì)DTP藥房的管理水平。提高軟件系統(tǒng)，提高服務(wù)效率及管理效率，這樣才有利于DTP藥房的可持續(xù)發(fā)展。

6.建立大型連鎖產(chǎn)業(yè)集約化模式。隨著成本的提升，建立大型連鎖產(chǎn)業(yè)集約化模式是DTP藥房必經(jīng)之路與趨勢(shì)，只有集約化發(fā)展才能合理降低成本，形成規(guī)模。

7.聯(lián)系公益慈善贈(zèng)藥。定期聘請(qǐng)醫(yī)院專家開展健康講座，幫助患者掌握最新的疾病治療知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等。

8.向“類DTP藥房”轉(zhuǎn)型。這是未來(lái)的趨勢(shì)，也是DTP藥房承接幾千億處方的必然之路，只有通過(guò)“類DTP藥房”增加DTP藥房的品類數(shù)量，才能提高疾病的覆蓋度和增加對(duì)患者的服務(wù)范圍，從而提升藥店的競(jìng)爭(zhēng)力和銷售額。

結(jié)語(yǔ)

雖然現(xiàn)在相關(guān)部門還沒(méi)有出臺(tái)更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，只有不斷強(qiáng)化軟硬件的建設(shè)，不斷提高DTP藥房的藥事服務(wù)水平，達(dá)到生產(chǎn)企業(yè)的要求，不斷提升顧客滿意度，提升患者粘性，積極向“類DTP藥房”轉(zhuǎn)型，才能幫助藥店帶來(lái)穩(wěn)定的資源流、處方流、患者群及關(guān)聯(lián)銷售，才能使DTP藥房健康持續(xù)地享受處方外流的紅利。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)