美國新墨西哥大學(xué)（University of New Mexico）的研究人員近期發(fā)現(xiàn)，一種常見于食物中的有機(jī)分子——草酸（oxalic acid），可能會(huì)促使MRI顯影劑中的釓（gadolinium）在人體組織中形成納米顆粒，從而引發(fā)腎臟及其他器官的嚴(yán)重健康問題。

該研究由新墨西哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授Brent Wagner博士領(lǐng)銜，近日發(fā)表于期刊《Magnetic Resonance Imaging》。研究團(tuán)隊(duì)試圖解釋一種長期以來未解的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象：為何接受釓類對(duì)比劑的病人中，只有部分人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

Wagner指出，最嚴(yán)重的相關(guān)疾病是腎源性系統(tǒng)性纖維化（nephrogenic systemic fibrosis, NSF），這種病會(huì)導(dǎo)致皮膚、心臟和肺部的增厚和硬化，同時(shí)引發(fā)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛和攣縮?！耙恍┎∪藘H僅注射過一次顯影劑就發(fā)病，甚至死亡?！盬agner說。

釓類對(duì)比劑通常在MRI掃描前注射，以提升影像清晰度。盡管大部分人并無不適，且這種金屬在顯影劑中以穩(wěn)定結(jié)構(gòu)與其他分子結(jié)合，并能被機(jī)體排出，但先前研究表明，即使無明顯癥狀，釓顆粒依然可在患者的腎臟、大腦中被發(fā)現(xiàn)，并在多年后仍能在血液和尿液中檢測(cè)到。

這引發(fā)了科學(xué)界的疑問：為什么大多數(shù)人安全無虞，卻有少部分人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)？釓是如何從其穩(wěn)定結(jié)構(gòu)中“脫離”出來，并在體內(nèi)游離、形成毒性顆粒的？

Wagner指出，約有50%的病例僅接受過一次釓對(duì)比劑注射，這意味著存在某種“放大機(jī)制”?！搬徯纬傻募{米顆?？赡苷沁@一放大機(jī)制。當(dāng)細(xì)胞嘗試清除這些外來的金屬納米顆粒時(shí)，會(huì)釋放出激活身體免疫系統(tǒng)的信號(hào)，進(jìn)而引發(fā)廣泛炎癥?！?/p>

研究團(tuán)隊(duì)將目光轉(zhuǎn)向草酸——一種廣泛存在于植物性食物中的分子，如菠菜、大黃、堅(jiān)果、漿果和巧克力。草酸易與金屬離子結(jié)合，這也是腎結(jié)石形成機(jī)制之一（草酸鈣）。此外，人體在攝入維生素C后也會(huì)合成草酸。

通過體外實(shí)驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)草酸能促使顯影劑中的少量釓析出，形成納米顆粒，并進(jìn)入多種器官細(xì)胞內(nèi)。這一發(fā)現(xiàn)為為何部分人對(duì)釓產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)提供了可能解釋?！耙恍┤丝赡苷幱凇卟菟釥顟B(tài)’，或體內(nèi)存在容易與釓結(jié)合的代謝環(huán)境，這可能導(dǎo)致納米顆粒生成，從而解釋為何個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重病癥，而其他人卻安然無恙?！盬agner表示。

這一發(fā)現(xiàn)也可能為降低MRI顯影劑風(fēng)險(xiǎn)提供新方向?！叭绻龊弻?duì)比劑的MRI，我不會(huì)服用維生素C，因?yàn)樗赡茉黾俞彽姆磻?yīng)性?！彼f，“我們正朝著制定一些具體建議邁進(jìn)?！?/p>

目前，Wagner團(tuán)隊(duì)正著手建立一個(gè)國際患者登記系統(tǒng)，采集血液、尿液、指甲和頭發(fā)樣本，以研究釓在體內(nèi)的長期累積情況。他們還將追蹤受試者的既往病史、用藥情況及營養(yǎng)補(bǔ)充品攝入情況，希望通過綜合數(shù)據(jù)找到真正的風(fēng)險(xiǎn)因素。

“我們希望拼湊出這個(gè)謎題——為什么有些人會(huì)出現(xiàn)癥狀，而另一些人幾乎毫無反應(yīng)?！盬agner說。

參考文獻(xiàn)：Ian M. Henderson et al, Precipitation of gadolinium from magnetic resonance imaging contrast agents may be the Brass tacks of toxicity,?Magnetic Resonance Imaging?(2025).?DOI: 10.1016/j.mri.2025.110383

編輯：周敏

排版：李麗