近年來(lái)，得益于科技的迅猛發(fā)展亞太地區(qū)醫(yī)療保健行業(yè)呈現(xiàn)井噴式的增長(zhǎng)。3D打印、人工智能和區(qū)塊鏈等新興技術(shù)正越來(lái)越多地滲透到醫(yī)療保健領(lǐng)域，不斷為該行業(yè)創(chuàng)造投資、轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新等機(jī)遇。

數(shù)字化技術(shù)通過(guò)降低醫(yī)療服務(wù)的成本、提高效率和便利性，使得大部分醫(yī)療保健公司具備更高的靈活性和主動(dòng)性，科技試圖顛覆或改寫(xiě)行業(yè)規(guī)則的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。

德勤近日發(fā)布的《亞太地區(qū)醫(yī)療保健展望》報(bào)告中提到，以前，醫(yī)療保健行業(yè)主要集中在美國(guó)和歐洲，現(xiàn)在卻正向亞太地區(qū)迅速轉(zhuǎn)移，亞太地區(qū)的支出增長(zhǎng)提速，醫(yī)療保健市場(chǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大。

在宏觀(guān)層面上，許多全球性的趨勢(shì)也在亞太地區(qū)得以更好的體現(xiàn)，但是由于該地區(qū)的人口統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管環(huán)境和疾病概況等極具豐富性和差異性，而這種差異恰恰有可能是亟待解決的問(wèn)題或是潛在待釋放的市場(chǎng)需求。

該報(bào)告通過(guò)對(duì)亞太地區(qū)醫(yī)療保健行業(yè)的政策、案例等進(jìn)行梳理，為具有前瞻性的業(yè)內(nèi)公司提供建議。匯眾研究院對(duì)該報(bào)告進(jìn)行了編譯，以饗讀者。

該報(bào)告主要內(nèi)容為

1.前沿技術(shù)發(fā)展概覽

2.醫(yī)療服務(wù)注重價(jià)值提升

3.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展

4.尋求新的增長(zhǎng)空間

德勤一月份發(fā)布的《2019全球醫(yī)療保健展望：塑造未來(lái)》報(bào)告中顯示，2018年-2022年間，全球醫(yī)療保健支出將以每年5.4%的速度增長(zhǎng)，而2013年-2017年間的增速為每年2.9%，提速明顯。

作為醫(yī)療保健大國(guó)，美國(guó)的官方數(shù)據(jù)印證了這一趨勢(shì)。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）2月20日發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，未來(lái)數(shù)年美國(guó)的醫(yī)療保健支出年均增長(zhǎng)5.5%，到2027年將達(dá)到近6萬(wàn)億美元，屆時(shí)，醫(yī)療保健支出占GDP的比例將接近20%。

老齡化的發(fā)展、人口增長(zhǎng)、慢性病的流行、創(chuàng)新性數(shù)字技術(shù)的爆發(fā)等因素，不斷推動(dòng)著醫(yī)療保健需求和支出的增加。從發(fā)達(dá)國(guó)家到新興經(jīng)濟(jì)體，與新技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)療保健投入力度都有所加大，澳大利亞、英國(guó)、日本、荷蘭、中國(guó)、巴西、印度等國(guó)紛紛發(fā)力，給各自的醫(yī)療系統(tǒng)引入更多的新技術(shù)元素。

一、前沿技術(shù)發(fā)展概覽

第四次工業(yè)革命的很多技術(shù)革新已經(jīng)來(lái)到了我們身邊，對(duì)人類(lèi)未來(lái)的發(fā)展帶來(lái)巨大好處。其中對(duì)醫(yī)療保健領(lǐng)域影響最大的則是數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)將有助于更好地管理人口健康數(shù)據(jù)。

在整個(gè)亞太地區(qū)，各個(gè)國(guó)家政府將助力信息和通信技術(shù)發(fā)展作為重大改革舉措之一。例如，2017年初，中國(guó)政府發(fā)布了“十三五”國(guó)家科技創(chuàng)新規(guī)劃，以創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)引領(lǐng)和支撐升級(jí)發(fā)展。其中包括精準(zhǔn)醫(yī)療、建立多層次知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)、打造全國(guó)生物醫(yī)藥大數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)平臺(tái)等措施。

（一）3D打印

3D 打印為個(gè)性化的定制療法提供了技術(shù)支持。尤其在生物技術(shù)領(lǐng)域，3D 打印正在被探索為制造細(xì)胞和組織產(chǎn)品的新方法。例如，藥物和疾病模型可以在3D 打印的組織上進(jìn)行測(cè)試，而不是在動(dòng)物或人類(lèi)身上。例如，定制的白細(xì)胞可以被設(shè)計(jì)成搜尋和攻擊癌細(xì)胞。盡管3D 打印等新興技術(shù)的潛力得到了廣泛認(rèn)可，但目前對(duì)這些技術(shù)的監(jiān)管仍處于萌芽狀態(tài)，甚至在亞太地區(qū)較發(fā)達(dá)的市場(chǎng)（如澳大利亞、新加坡等地）也是如此（見(jiàn)案例研究1和2）。

案例1：澳大利亞對(duì)新興技術(shù)實(shí)施監(jiān)管改革

除了藥物警戒舉措外，澳大利亞藥物管理局（ TGA ）正計(jì)劃對(duì)新興技術(shù)進(jìn)行監(jiān)管修訂，包括衛(wèi)生應(yīng)用、診斷 AI 系統(tǒng)和身體部位3D 打印等技術(shù)的創(chuàng)新。

TGA 表示，盡管這些科學(xué)發(fā)展繼續(xù)為澳大利亞醫(yī)療保健公司帶來(lái)機(jī)遇，但它們也需要一個(gè)“現(xiàn)代、適應(yīng)性強(qiáng)、支持創(chuàng)新”的監(jiān)管框架。TGA 還表示，它將繼續(xù)實(shí)施監(jiān)管改革，包括《藥品和醫(yī)療器械條例專(zhuān)家小組審查》所建議的改革，并提出愿意與國(guó)際情況相協(xié)調(diào)，重新考慮如何處理個(gè)性化3D 醫(yī)療設(shè)備。

案例2：新加坡大力推動(dòng)醫(yī)療制造業(yè)發(fā)展

在新加坡，政府推出了幾項(xiàng)對(duì)醫(yī)療制造業(yè)有直接影響的關(guān)鍵政策舉措，包括3D 打印、手術(shù)機(jī)器人和物聯(lián)網(wǎng)（ IoT ）的工業(yè)應(yīng)用程序。新加坡未來(lái)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)認(rèn)為，高端制造業(yè)對(duì)新加坡來(lái)說(shuō)是個(gè)關(guān)鍵的增長(zhǎng)點(diǎn)之一。

新加坡政府通過(guò)研究、創(chuàng)新與企業(yè)2020計(jì)劃，撥款32億新加坡元（約合人民幣156.8億），用于發(fā)展高端制造業(yè)與工程技術(shù)。2017年7月初，新加坡國(guó)立大學(xué)、國(guó)家添加劑制造創(chuàng)新集團(tuán)（NAMIC）和新加坡經(jīng)濟(jì)發(fā)展局（EDB）斥資1800萬(wàn)新加坡元（約9000元人民幣）成立的新加坡國(guó)立大學(xué)添加劑制造中心（AM.NUS）正式啟動(dòng)。

（二）人工智能（AI）

人工智能算法可以從臨床試驗(yàn)、健康記錄、基因圖譜和臨床前研究中分析大數(shù)據(jù)集。利用數(shù)據(jù)中的模式和趨勢(shì)可以幫助以比研究人員更快的速度驗(yàn)證臨床假設(shè)，并迅速提供新的見(jiàn)解。在亞太地區(qū)，越來(lái)越多的生物制藥公司正在使用人工智能重構(gòu)新藥研發(fā)的流程，人工智能在新藥研發(fā)上的應(yīng)用也開(kāi)始從靶點(diǎn)篩選向更多方面拓展。

案例3：澳大利亞人工智能決策支持技術(shù)

由澳大利亞太平洋知識(shí)系統(tǒng)公司管理的RippleDown技術(shù)是一個(gè)集成的系統(tǒng)，應(yīng)用于智能手表，床邊護(hù)理設(shè)備和健身追蹤器等穿戴設(shè)備中。根據(jù)目前的研究，三分之一的可穿戴設(shè)備用戶(hù)堅(jiān)持使用的時(shí)間僅為半年，然而，將 RippleDown 與可穿戴設(shè)備相結(jié)合后，使世界級(jí)教練、運(yùn)動(dòng)員、臨床醫(yī)生、理療師、營(yíng)養(yǎng)師和其他專(zhuān)家的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)得以積累，并在一站式平臺(tái)上提供給用戶(hù)。

數(shù)字化可穿戴設(shè)備是基于患者個(gè)體的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，最終提供個(gè)性化的藥物和診療方案。目前，穿戴設(shè)備可通過(guò)與患者的直接互動(dòng)收集數(shù)據(jù)，反過(guò)來(lái)，使用這些數(shù)據(jù)用來(lái)適應(yīng)和推薦適合患者的護(hù)理計(jì)劃。

案例4：中國(guó)的人工智能診斷

人工智能技術(shù)最近的一個(gè)應(yīng)用是在診斷領(lǐng)域。人類(lèi)正在探索人工智能在臨床上輔助診斷的機(jī)遇，因在臨床，醫(yī)療影像是協(xié)助醫(yī)生判斷病情的重要信息，醫(yī)療數(shù)據(jù)中有超過(guò)90%的數(shù)據(jù)來(lái)自于醫(yī)學(xué)影像。而在未來(lái)，80%常見(jiàn)病的診療方案可以由人工智能來(lái)提供，把醫(yī)生從大量重復(fù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)，將更多精力投入到疑難雜癥中。

2017年，中國(guó)騰訊推出了以人工智能為動(dòng)力的診斷醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，即騰訊覓影（ AIMIS ），通過(guò)AI輔助診療技術(shù)，可對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)做標(biāo)準(zhǔn)化處理，助力醫(yī)院完成工作量巨大而且推行困難的數(shù)據(jù)治理工作。同時(shí)基于先進(jìn)的人工智能技術(shù)和強(qiáng)大的產(chǎn)品實(shí)力，還可以根據(jù)需求，針對(duì)數(shù)據(jù)做定制化改造優(yōu)化，輸出符合要求的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。目前，該技術(shù)已證明對(duì)食道癌的初步診斷的準(zhǔn)確率超過(guò)90%，肺結(jié)節(jié)病的準(zhǔn)確率為95%，糖尿病性視網(wǎng)膜病變病變的準(zhǔn)確率為97%。

據(jù)騰訊官方數(shù)據(jù)，“騰訊覓影”已與國(guó)內(nèi)100多家三甲醫(yī)院達(dá)成合作，通過(guò)共建人工智能聯(lián)合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的形式，推進(jìn)AI在醫(yī)療領(lǐng)域的研究與應(yīng)用。截至2018年7月，“騰訊覓影”已累計(jì)輔助醫(yī)生閱讀醫(yī)學(xué)影像超1億張，服務(wù)90余萬(wàn)患者，提示風(fēng)險(xiǎn)病變13萬(wàn)例。

除此之外，為了快速切入到醫(yī)療領(lǐng)域，騰訊和中山大學(xué)腫瘤防治中心在食道癌篩查方面做了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)數(shù)千名匿名患者數(shù)據(jù)培訓(xùn)其人工智能診斷技術(shù)。

人工智能有很強(qiáng)大的發(fā)現(xiàn)關(guān)系的能力，可以發(fā)現(xiàn)藥物與疾病的連接關(guān)系，也能發(fā)現(xiàn)疾病與基因的連接關(guān)系。在計(jì)算能力方面，人工智能可以對(duì)候選的化合物進(jìn)行篩選，更快篩選出具有較高活性的化合物，為后期臨床實(shí)驗(yàn)做準(zhǔn)備。人工智能在化合物合成與篩選方面可以比傳統(tǒng)方式節(jié)省40%的時(shí)間，每年為藥企節(jié)約上百億的篩選化合物的成本。

例如，騰訊AIMIS圖像可以將其與晶泰科技XtalPI相結(jié)合，通過(guò)使用量子化學(xué)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，幫助藥企提高研發(fā)效率，降低藥物的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和專(zhuān)利風(fēng)險(xiǎn)。

（三）區(qū)塊鏈

區(qū)塊鏈?zhǔn)怯纱鎯?chǔ)、鏈接在數(shù)字交易上的交易塊所構(gòu)建的能夠共享、不可修改的交易記錄，它使每個(gè)患者的數(shù)據(jù)源充當(dāng)完整的、不可更改的“塊”，然后安全地與醫(yī)療保健提供者或其他研究組織共享。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)外關(guān)注度日漸提高，區(qū)塊鏈的觸角已遍布各行各業(yè)，助推傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。目前，區(qū)塊鏈技術(shù)已逐步在醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用，作為一門(mén)新興技術(shù)，正在顛覆這一行業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式甚至價(jià)值鏈。事實(shí)上，在亞太地區(qū)，一系列的數(shù)據(jù)顯示區(qū)塊鏈技術(shù)真正的潛力可能在于，通過(guò)讓不同公司甚至行業(yè)彼此分享數(shù)字資產(chǎn)以促進(jìn)合作。

案例5：亞太區(qū)塊鏈的發(fā)展

亞太區(qū)域各國(guó)政府日益對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)表現(xiàn)出更大的興趣，并通過(guò)一些政策變化和舉措，支持區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展。

例如，新加坡金融管理局啟動(dòng)了一個(gè)稱(chēng)為 Ubin 的多階段合作項(xiàng)目，與金融服務(wù)業(yè)的參與者探討使用分布式分類(lèi)賬技術(shù)清算和結(jié)算支付和證券，該項(xiàng)目第一階段的重點(diǎn)是新加坡貨幣的數(shù)字化并將其數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈平臺(tái)上，而第二階段旨在與全球其他中央銀行整合，推進(jìn)即時(shí)總額結(jié)算系統(tǒng)（RTGS）。

同時(shí)，在中國(guó)，政府正在探索利用區(qū)塊鏈跟蹤慈善捐贈(zèng)，區(qū)塊鏈技術(shù)可以改變?nèi)藗儗?duì)慈善事業(yè)的貢獻(xiàn)方式，改變慈善機(jī)構(gòu)使用捐款的方式，并進(jìn)一步計(jì)劃利用區(qū)塊鏈對(duì)慈善捐贈(zèng)跟蹤系統(tǒng)進(jìn)行全面改革。

案例6：新加坡投資 Blockchain

SGInnovate是一家私人有限公司，由新加坡政府全資擁有，投資并培育新加坡的深科技創(chuàng)業(yè)公司，目前已向醫(yī)療保健行業(yè)的區(qū)塊鏈創(chuàng)業(yè)公司MediLOT Technologies投入了未公開(kāi)的金額。對(duì)MediLOT Technologies的投資使其成為SGInnovate投資組合中第一家區(qū)塊鏈和醫(yī)療保健分析公司，作為深度技術(shù)Nexus戰(zhàn)略的一部分，該戰(zhàn)略旨在開(kāi)發(fā)基于研究的深度科技創(chuàng)業(yè)公司。

（四）基因治療

基因治療為個(gè)性化療法提供了可能性。如新的 CAR-T 療法。雖然這些療法并沒(méi)有完全普及，但人類(lèi)遺傳學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步通過(guò)創(chuàng)新的生物技術(shù)改變醫(yī)療保健。鑒于約80%的罕見(jiàn)病具有遺傳起源，預(yù)計(jì)基因治療將繼續(xù)在罕見(jiàn)病的治療中發(fā)揮重要作用。亞太地區(qū)也在探索利用基因療法治療孤兒疾病，如用健康基因替換缺陷基因，或使突變基因失去活性等方式。

案例7：CAR-T臨床試驗(yàn)

CAR-T 是一個(gè)出現(xiàn)了很多年，但是近幾年才被改良使用到臨床上的新型細(xì)胞療法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著的療效，被認(rèn)為是最有前景的腫瘤治療方式之一。正如所有的技術(shù)一樣，CAR-T技術(shù)也經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的演化過(guò)程，正是在這一系列的演化過(guò)程中，CAR-T技術(shù)逐漸走向成熟。

在2017年6月召開(kāi)的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上，南京傳奇憑借在CAR-T領(lǐng)域的突破性進(jìn)展成為黑馬，其針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤自主研發(fā)的細(xì)胞療法，可使該病的客觀(guān)緩解率達(dá)到100%。市場(chǎng)各方也陸續(xù)感受到全球和國(guó)內(nèi)市場(chǎng)、政策環(huán)境變化為CAR-T療法釋放的紅利。

案例8：中國(guó)在生物技術(shù)領(lǐng)域的巨大飛躍

在中國(guó)，醫(yī)療行業(yè)很難開(kāi)發(fā)出相對(duì)于諾華的 Kymriah 和 Kite Pharma 的 Yescarta 更便宜、更有效的替代品，后者是分別用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病和 B 細(xì)胞淋巴瘤的 CAR-T 療法，價(jià)格不菲：Kymriah 的市場(chǎng)價(jià)格為每種治療475,000美元， Yescarta 的價(jià)格為373,000美元。

截至2018年1月，中國(guó)共有153項(xiàng) CAR-T 研究，僅比美國(guó)少33項(xiàng)。海南是中國(guó)的旅游度假島，也是該地區(qū)醫(yī)療旅游的自由貿(mào)易區(qū)，創(chuàng)新細(xì)胞治療公司開(kāi)發(fā)的一種類(lèi)似的治療方式已經(jīng)在市場(chǎng)上銷(xiāo)售，每種治療的價(jià)格為人民幣490,000元（76,000美元）。未來(lái)三年，中國(guó) CAR-T 治療的價(jià)格預(yù)計(jì)將繼續(xù)下降到低于人民幣100,000元（15,510美元）。

案例9：日本的第一個(gè)基因療法

2018年1月早些時(shí)候，日本基因治療藥物開(kāi)發(fā)公司AnGes向日本制藥和醫(yī)療器械管理局提交了用于治療阻塞性動(dòng)脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎的HGF（肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子）基因治療藥物，HGF基因治療藥，將能夠產(chǎn)生肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子HGF的基因投放在缺血部位，使其在局部表達(dá)HGF蛋白，從而通過(guò)促進(jìn)血管新生來(lái)改善缺血狀態(tài)。作為基于國(guó)內(nèi)大學(xué)研究成果的國(guó)產(chǎn)基因治療藥，在日本的開(kāi)發(fā)處于領(lǐng)先行列并得到促進(jìn)。

由于日本政府引入了有條件的再生醫(yī)學(xué)和基因療法早期批準(zhǔn)制度，以使日本成為先進(jìn)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者，在這種快速通道方案下，公司可以有條件地發(fā)布產(chǎn)品，在處理過(guò)程中收集額外數(shù)據(jù)，然后提交正式批準(zhǔn)。

如果獲得批準(zhǔn)，該產(chǎn)品可能成為日本第一個(gè)商業(yè)化的基因治療產(chǎn)品，可以幫助緩解嚴(yán)重肢體缺血的癥狀，這種情況的特點(diǎn)是血流四肢的減少，導(dǎo)致疼痛，甚至壞疽。該產(chǎn)品設(shè)計(jì)直接注射到腳，促進(jìn)血管再生。根據(jù) Anges 的估計(jì)，除了手術(shù)方式以外，這種基因療法能夠適用于日本約10%的患者人群。

二、醫(yī)療服務(wù)注重價(jià)值提升

隨著醫(yī)療成本的不斷攀升，亞太地區(qū)各國(guó)政府、醫(yī)療服務(wù)提供商和其他利益相關(guān)者都認(rèn)識(shí)到個(gè)人醫(yī)療保健的重要性。越來(lái)越多的醫(yī)療保健產(chǎn)品正在從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從基于數(shù)量的支付模式轉(zhuǎn)向基于價(jià)值的支付模式。

例如，日本政府實(shí)行了一系列改革，包括建立一個(gè)綜合社區(qū)保健系統(tǒng)，將保健、長(zhǎng)期醫(yī)療、住房以統(tǒng)一的方式提供生計(jì)支持服務(wù)，使日本的老年人能夠在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)而不是醫(yī)院得到持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。事實(shí)上，許多部門(mén)的利益相關(guān)方，特別是在該區(qū)域擁有先進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的利益相關(guān)方正在倡導(dǎo)將衛(wèi)生保健的模式“打破常規(guī)”，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厝丝谡w健康的積極預(yù)防模式，而不是采取臨時(shí)性和基于交易的治療方法。

中國(guó)

2016年10月，中國(guó)啟動(dòng)了健康中國(guó)2030規(guī)劃藍(lán)圖，宣布公共衛(wèi)生是未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的前提條件。它詳細(xì)說(shuō)明了五個(gè)具體目標(biāo)，包括需要改善國(guó)家的健康，控制主要的危險(xiǎn)因素，以及增加衛(wèi)生系統(tǒng)的能力。此外，該藍(lán)圖基于四個(gè)核心原則：作為中國(guó)第一個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略人口健康計(jì)劃，預(yù)期到2030年將對(duì)“大健康”領(lǐng)域的投資增加到16萬(wàn)億元人民幣。

新加坡

為了確保未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和支付能力，新加坡衛(wèi)生部最近提出了“三個(gè)以外”的戰(zhàn)略。

·衛(wèi)生保健以外的健康：旨在減少人們對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的需求，創(chuàng)建一個(gè)更健康的國(guó)家。具體措施包括努力讓人們選擇更健康的飲食、對(duì)抗糖尿病的“戰(zhàn)爭(zhēng)”，以及為40歲及以上人群提供高補(bǔ)貼的健康篩查。

·醫(yī)院以外的社區(qū)：倡議的目的是使人們能夠在家里或在社區(qū)內(nèi)得到適當(dāng)?shù)恼疹櫍饾u減少醫(yī)院治療的次數(shù)，包括護(hù)士和護(hù)理人員對(duì)病人家中的出院后的訪(fǎng)問(wèn)。

·超越質(zhì)量到價(jià)值：在保持或提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)確保資金的價(jià)值，包括引入費(fèi)用基準(zhǔn)，以及在2015年設(shè)立的護(hù)理有效性機(jī)構(gòu)，旨在讓患者花最少的錢(qián)享受到最高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。

日本

2016年7月，日本政府發(fā)布了《亞洲健康和人類(lèi)福祉倡議》，該倡議旨在將日本衛(wèi)生保健和護(hù)理系統(tǒng)的各個(gè)方面應(yīng)用于其他老齡化亞洲國(guó)家，并使日本的醫(yī)療保健公司擴(kuò)大其海外足跡。作為這項(xiàng)倡議的一部分，日本衛(wèi)生部還將支持亞洲學(xué)生，主要來(lái)自東南亞和印度，在日本醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。日本政府資助的東盟和東亞經(jīng)濟(jì)研究所也將制定框架，使日本醫(yī)生能夠在其他亞洲國(guó)家進(jìn)行聯(lián)合研究和實(shí)踐。

三、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展

醫(yī)療保健行業(yè)越來(lái)越多地使用底層數(shù)據(jù)和及機(jī)器學(xué)習(xí)以挖掘大量數(shù)據(jù)推進(jìn)臨床與研發(fā)的進(jìn)展。面對(duì)來(lái)自?xún)?nèi)部和外部的持續(xù)、不斷增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)涌入，醫(yī)院將依賴(lài)認(rèn)知分析來(lái)發(fā)現(xiàn)和梳理數(shù)據(jù)中最重要的節(jié)點(diǎn)和趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的分析向臨床醫(yī)生、患者提出可行的見(jiàn)解。

（一）物聯(lián)網(wǎng)（IoT）

物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對(duì)于遠(yuǎn)程臨床監(jiān)測(cè)、慢病管理、預(yù)防護(hù)理、老人輔助生活、健身監(jiān)測(cè)等具有重要的價(jià)值。在亞太地區(qū)，物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還有助于降低成本、提高效率，并將重點(diǎn)重新放到為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理上。

在政府投資驅(qū)動(dòng)下，到2020年，物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)項(xiàng)目的數(shù)量預(yù)計(jì)將從31億增加到86億，并創(chuàng)造5830億美元的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。在物聯(lián)網(wǎng)解決方案的部署中，我們看到越來(lái)越多的跨部門(mén)合作涉及技術(shù)公司。其中一個(gè)例子是，阿里云和Mydevices達(dá)成合作伙伴關(guān)系，在中國(guó)推出物聯(lián)網(wǎng)解決方案，為客戶(hù)提供遠(yuǎn)程監(jiān)控產(chǎn)品。

這一解決方案的一個(gè)關(guān)鍵是制冷，例如醫(yī)院的制冷設(shè)備，使藥物保持在低溫，以防止它們變壞。通過(guò)使用遠(yuǎn)程傳感器，醫(yī)院還可以減少現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)溫度所需的雇員人數(shù)，同時(shí)從更可靠的記錄中受益，以便進(jìn)行合規(guī)和報(bào)告。

東南亞其他幾個(gè)市場(chǎng)也在這一領(lǐng)域大舉投資，該領(lǐng)域是目前工業(yè)4.0技術(shù)最廣泛應(yīng)用的部分。在整個(gè)亞太地區(qū)，預(yù)計(jì)與物聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的支出將從2015年的16.8億美元增長(zhǎng)到2020年的約75.3億美元。

（二）認(rèn)知計(jì)算

認(rèn)知計(jì)算包括機(jī)器學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，可以幫助組織應(yīng)對(duì)大量快速變化的數(shù)據(jù)。憑借其處理各種統(tǒng)計(jì)算法和快速生成新數(shù)據(jù)新模型的能力，它對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、智能手機(jī)、活動(dòng)跟蹤器和 EHR 等來(lái)源聚合的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌驅(qū)崿F(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療的洞察力。但更重要的是，亞太地區(qū)的玩家也在用它來(lái)預(yù)測(cè)健康趨勢(shì)（例如，疾病發(fā)作），檢測(cè)數(shù)據(jù)模式（例如，藥物對(duì)個(gè)人或群體影響），或者使不同來(lái)源的數(shù)據(jù)得以共享（例如，創(chuàng)建360度的患者視圖）。

（三）基于云的交互操作 EHR

如果與人工智能相結(jié)合，交互操作的 EHR 可幫助亞太地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)更好地將數(shù)據(jù)整合到日常護(hù)理中，并使患者能夠更好地管理自己醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可能包括遺傳、社會(huì)和行為患者信息以及金融、臨床、行政記錄等。當(dāng)存儲(chǔ)在云中時(shí)，這些數(shù)據(jù)可以根據(jù)需要進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，也可以利用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)。

四、尋求新的增長(zhǎng)空間

由于快速的人口老齡化和城鄉(xiāng)醫(yī)療支出的巨大差異，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，亞太地區(qū)的健康需求將會(huì)有更大幅度地提升，由此帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，而亞太國(guó)家的負(fù)擔(dān)能力仍然是一個(gè)問(wèn)題。

例如，印度醫(yī)院越來(lái)越意識(shí)到建立更健全的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)模式以應(yīng)對(duì)藥品、耗材和醫(yī)療設(shè)備價(jià)格控制帶來(lái)的利潤(rùn)下降，以及保險(xiǎn)公司利用其不斷增長(zhǎng)的患者份額和購(gòu)買(mǎi)力擠壓醫(yī)院定價(jià)。印度現(xiàn)有醫(yī)生擁有較高的價(jià)格結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致整體的醫(yī)療勞動(dòng)力短缺，這進(jìn)一步侵蝕了醫(yī)院的利潤(rùn)。

案例10：中國(guó)基本藥物零差率

自上世紀(jì)70年代以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)嚴(yán)重依賴(lài)藥品收入。由于這些提供者既開(kāi)藥又賣(mài)藥，因此即使在臨床上，即便用藥不合適的情況下，也向病人推薦藥物從而獲得財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)，導(dǎo)致許多無(wú)根據(jù)的處方和在高加價(jià)銷(xiāo)售的藥物的過(guò)度使用。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院能夠?qū)@些藥物的成本增加15%的附加費(fèi)，醫(yī)院從藥品銷(xiāo)售中獲得高達(dá)40%的收入。

為解決這一問(wèn)題，特別是對(duì)低收入群體而言確保基本藥物的供應(yīng)和適當(dāng)使用，中國(guó)政府于2009年推出了零差率藥物政策，將提供者的賠償與藥品處方和銷(xiāo)售脫鉤。2015年，該政策在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院利潤(rùn)下降。

為了應(yīng)對(duì)利潤(rùn)率不斷下降和成本不斷上升的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了一些不同的新伙伴關(guān)系和運(yùn)營(yíng)模式。中國(guó)大型醫(yī)療集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院就是一個(gè)例子。例如， CR Healthcare 目前管理著109家床位超過(guò)11,000張的醫(yī)院，其姊妹公司 CR Pharmaceuticals 供應(yīng)醫(yī)院的藥品。中國(guó)的保險(xiǎn)公司也在采用類(lèi)似的商業(yè)模式來(lái)推廣商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

日本

2017年4月初，日本政府啟動(dòng)了一項(xiàng)計(jì)劃，醫(yī)療企業(yè)可以在不進(jìn)行收購(gòu)的情況下創(chuàng)建非盈利控股公司。根據(jù)這一計(jì)劃，一家控股公司可以管理多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如護(hù)理設(shè)施，這一安排可能對(duì)服務(wù)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別有利，盡管由于患者人數(shù)不斷減少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏規(guī)模，但它們的運(yùn)營(yíng)效率和利潤(rùn)仍舊有所回升。

此外，對(duì)外投資也是提升業(yè)績(jī)的方式之一。對(duì)東南亞地區(qū)的投資已經(jīng)成為日本對(duì)外投資的主流。在藥品方面，日本政府正在實(shí)施新措施，幫助日本公司在一些勞動(dòng)力成本東南亞國(guó)家（如泰國(guó)和越南）建造生產(chǎn)仿制藥的工廠(chǎng)，使得日本制藥公司在降低成本的同時(shí)，在這些地區(qū)的銷(xiāo)售競(jìng)爭(zhēng)力也得到相應(yīng)提升。

中國(guó)

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增速迅猛，但面臨著低成本制造業(yè)工人的工資快速上漲，東南亞國(guó)家和中國(guó)鄰國(guó)開(kāi)始表現(xiàn)出自身低成本制造商的競(jìng)爭(zhēng)力，其中國(guó)際大型制造商已經(jīng)把工廠(chǎng)由中國(guó)轉(zhuǎn)移到一些東南亞國(guó)家。

生物制藥作為工業(yè)制造的一部分，中國(guó)為了加強(qiáng)在這一領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)地位不得不做出一些改變。具體而言，中國(guó)的工廠(chǎng)將更多地參與到復(fù)雜的供應(yīng)鏈和價(jià)值鏈中，并成為這些產(chǎn)業(yè)鏈地樞紐，“亞洲工廠(chǎng)”（ Factory Asia ）地名稱(chēng)便隨之而來(lái)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，中國(guó)正在利用價(jià)值鏈中的跨境關(guān)系。例如，通過(guò)《信息技術(shù)協(xié)定》，簽署方同意取消對(duì)技術(shù)產(chǎn)品貿(mào)易的限制，使各公司能夠降低跨國(guó)經(jīng)營(yíng)的成本。

韓國(guó)

生物仿制藥，從生物藥品的特性來(lái)說(shuō)，與現(xiàn)有合成藥品的復(fù)制相比更為苛刻，進(jìn)口壁壘很高。由于需要利用現(xiàn)有生物的細(xì)胞、組織、荷爾蒙等的有效物質(zhì)，因此需要對(duì)開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行大規(guī)模投資。韓國(guó)在傳統(tǒng)制藥企業(yè)因接連不斷的不利因素而萎縮時(shí)，新生生物仿制藥專(zhuān)門(mén)企業(yè)卻加快了進(jìn)軍海外的步伐。

2007年，韓國(guó) Celltrison 公司開(kāi)始研發(fā)生物仿制藥，后又與美國(guó) Hospira 公司合作，在歐洲銷(xiāo)售 Remsima 藥物。但這并不是韓國(guó)唯一一家實(shí)施這一戰(zhàn)略的公司：例如，三星的 Bioepis 公司也與默沙東（Merck）和百?。˙iogen）公司簽訂了營(yíng)銷(xiāo)協(xié)議。

結(jié)語(yǔ)

基于價(jià)值的競(jìng)爭(zhēng)已然成為亞太地區(qū)追逐國(guó)家化標(biāo)準(zhǔn)的行動(dòng)之一，生命科學(xué)和醫(yī)療公司必須改變對(duì)自身的評(píng)估方式以及采取相應(yīng)的戰(zhàn)略調(diào)整?？梢酝ㄟ^(guò)了解整個(gè)亞太地區(qū)不同的醫(yī)療服務(wù)提供模式、確定衡量結(jié)果的適當(dāng)指標(biāo)、獲取現(xiàn)實(shí)世界的證據(jù)以及利用海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取加工，方能在日益旺盛的醫(yī)療需求中獲益。

來(lái)源：匯眾醫(yī)療???作者：匯眾研究院