為應(yīng)對(duì)我國糖尿病防控新形勢(shì)，加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)防融合，《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）于3月2日在安徽合肥舉辦的華東內(nèi)分泌代謝病論壇上隆重發(fā)布?！豆沧R(shí)》由中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院朱大龍教授牽頭，拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)以及中國人民解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)富有基層糖尿病工作、教育經(jīng)驗(yàn)的專家組成“共識(shí)制訂小組”共同制定。該《共識(shí)》以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，采用新穎的問答形式，為臨床醫(yī)生提供糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵流程和臨床干預(yù)的具體措施，對(duì)于推動(dòng)糖尿病防治的關(guān)口前移，糖尿病管理向預(yù)防為主、防治結(jié)合的轉(zhuǎn)變具有重要的意義。

《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)》發(fā)布儀式

糖尿病前期人群龐大，糖尿病預(yù)防意義非凡

糖尿病是最重要的慢性病之一，其并發(fā)癥會(huì)帶來的嚴(yán)重健康、醫(yī)療支出與社會(huì)公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.14億，成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家。作為“健康人群”和“糖尿病人群”之間的過渡階段，糖尿病前期人群數(shù)量同樣驚人，2008年全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示的該人群總數(shù)達(dá)到1.48億，成為糖尿病的龐大后備軍。糖尿病前期人群作為最重要的糖尿病高危人群，其出現(xiàn)標(biāo)志著發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高，每年約有5%~10%的糖尿病前期人群轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊摺６囗?xiàng)研究表明，有效干預(yù)糖尿病前期可明顯減少其轉(zhuǎn)化為糖尿病的可能性。因此，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群進(jìn)行有效管理成為預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。

“如何”預(yù)防即臨床干預(yù)具體舉措成本次《共識(shí)》亮點(diǎn)

臨床實(shí)踐中，糖尿病前期往往是在糖尿病篩查中發(fā)現(xiàn)和診斷的。鑒于此，《共識(shí)》指出由易于發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心和醫(yī)院相關(guān)科室共同承擔(dān)起糖尿病篩查的責(zé)任。其次，由于我國人口數(shù)量龐大，《共識(shí)》提出首先應(yīng)用費(fèi)效比合理的篩查工具——中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分≥ 25 分者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步確診。在此過程中對(duì)發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群進(jìn)行分層管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不同的前期人群采取不同的臨床干預(yù)措施。此外《共識(shí)》中展現(xiàn)的糖尿病前期干預(yù)流程圖也使基層醫(yī)生和社區(qū)群眾獲得了更加清晰的操作指導(dǎo)，讓糖尿病前期臨床干預(yù)措施有據(jù)可依。母義明教授表示，“這份專家共識(shí)專門針對(duì)糖尿病前期，從理論到實(shí)踐、到藥物干預(yù)，更加具體，貼近臨床使用?！?/p>

《共識(shí)》學(xué)術(shù)牽頭人母義明教授致辭

糖尿病前期也分危險(xiǎn)程度——分層管理，有的放矢

《共識(shí)》中針對(duì)糖尿病前期“危險(xiǎn)程度”不同，首次提出了“分層管理”，依據(jù)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高低將糖尿病前期分為較高風(fēng)險(xiǎn)人群和較低風(fēng)險(xiǎn)人群?！豆沧R(shí)》提出對(duì)于較低風(fēng)險(xiǎn)人群可通過強(qiáng)化健康教育，以更具執(zhí)行性的生活方式干預(yù)進(jìn)行臨床干預(yù)；而對(duì)于較高風(fēng)險(xiǎn)人群或具有健康需求、有經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件者可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)進(jìn)一步選擇適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。通過對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行有效的臨床干預(yù)，延緩和預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

母義明教授指出，“分層干預(yù)在某種意義上就是為了有的放矢，更加有效地預(yù)防糖尿病人群的變化。另外，還可節(jié)約更多資源，集中優(yōu)勢(shì)資源，來關(guān)注那些更應(yīng)該獲得關(guān)注的人群?！?/p>

糖尿病預(yù)防，醫(yī)患攜手，越早越好

“糖尿病前期發(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)越早，效果越好，將來的獲益就越大。所以，現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主?！蹦噶x明教授表示：“希望廣大醫(yī)務(wù)人員首先思想上重視，了解糖尿病前期是糖尿病最大的危險(xiǎn)因素，而且在短期之內(nèi)會(huì)進(jìn)展為糖尿病，需要著手教育這類人群，讓其注意并防治這種轉(zhuǎn)變。另外，對(duì)于患者來講，如果有合并糖尿病高危因素就應(yīng)該去醫(yī)院接受相關(guān)檢查。如果檢查早發(fā)現(xiàn)血糖異常，可以采取有效的干預(yù)措施，獲益將更大。最終的目標(biāo)是預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生?！?/p>

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院章秋教授講解《共識(shí)》

2型糖尿病已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題，對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行有效管理是預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。期待《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)》的發(fā)布為我國糖尿病預(yù)防工作提供更具實(shí)踐性和操作性的落地指導(dǎo)，以推動(dòng)我國糖尿病防控事業(yè)發(fā)展。

來源：醫(yī)谷