記憶喪失，溝通或用詞困難，駕駛時(shí)迷路，難以推理或解決問題……老年人身上若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，就可能已患有認(rèn)知障礙（即癡呆癥，也稱失智癥）。認(rèn)知障礙通常在65歲及以上人群中出現(xiàn)，但研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前在65歲前出現(xiàn)認(rèn)知障礙的人越來越多，這類發(fā)病年齡早于65歲的癡呆被稱為早發(fā)型癡呆。

劉剛教授（右一坐者）和研究團(tuán)隊(duì)。受訪者供圖

近日，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀-健康長壽》發(fā)表了一項(xiàng)“社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康生活方式與早發(fā)型和遲發(fā)型癡呆的前瞻性關(guān)聯(lián)研究”的最新研究成果。研究顯示：較低受教育程度與早發(fā)型癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)，且這種關(guān)聯(lián)在“2型糖尿病”患者中更為顯著；不健康生活方式對(duì)早發(fā)型癡呆也有一定影響，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與生活方式之間沒有明顯聯(lián)系。

意大利微量元素學(xué)會(huì)主席Vinceti教授強(qiáng)調(diào)了該研究的新穎性和重要性，指出該研究為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)癡呆發(fā)病危險(xiǎn)因素，尤其是早發(fā)型癡呆發(fā)病原因做出重要貢獻(xiàn)。

我國老年癡呆患者呈不斷增加趨勢(shì)

2019年全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，我國60歲及以上癡呆患者超過1500萬，占全球癡呆總?cè)藬?shù)的四分之一以上。截止到2021年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%。研究人員認(rèn)為，老齡化率上升使得患老年癡呆癥的人數(shù)不斷增加。隨著我國人口老齡化不斷發(fā)展，到2050年老年人口將超過4億，老年癡呆患者預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)到3000萬，將給所在家庭和社會(huì)帶來巨大的照護(hù)需求和沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

影視劇中常出現(xiàn)的阿爾茨海默癥便是老年癡呆癥的一種。此前關(guān)于認(rèn)知障礙的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40%的影響因素，共計(jì)12種：受教育程度低、聽力減退、腦部外傷、高血壓、過量飲酒、肥胖、吸煙、抑郁、社交孤立、體力活動(dòng)不足、空氣污染和糖尿病。而剩余60%的影響因素并未明確。由于病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，且缺乏有效藥物治療，因此，識(shí)別癡呆癥的潛在可改變影響因素具有重要意義。

受教育程度低更易患早發(fā)型癡呆

這項(xiàng)研究分別納入257345名和294133名參與者進(jìn)行早發(fā)型癡呆和遲發(fā)型癡呆的研究。經(jīng)過11.9-12.5年的隨訪，新發(fā)502例早發(fā)型癡呆和5768例遲發(fā)型癡呆。與遲發(fā)型癡呆相比，受教育程度、任職狀況、收入對(duì)早發(fā)型癡呆的影響更為顯著。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高且有3-4種健康生活方式人群相比，較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低和只有0-1種健康生活方式人群患早發(fā)型癡呆的風(fēng)險(xiǎn)高出440%，受教育程度為主要影響因素。這提示，預(yù)防早發(fā)型癡呆癥既需要個(gè)體遵循健康的生活方式，也需要從國家和社會(huì)層面采取相關(guān)措施，改善影響健康的社會(huì)決定因素，促進(jìn)健康公平。

亟需提高公眾對(duì)老年癡呆的認(rèn)知

科學(xué)家針對(duì)我國老年人群開展的研究顯示，中國西南地區(qū)認(rèn)知障礙患病率最高，北部地區(qū)最低，存在區(qū)域差異。存在輕度認(rèn)知障礙的患者數(shù)量更多（編者注：輕度認(rèn)知障礙是正常衰老和癡呆之間的過渡階段，表現(xiàn)為記憶力減退，無法記起最近發(fā)生的事情），每7名老年人就有至少1人存在不同程度的認(rèn)知障礙，且患病率仍在持續(xù)增加。

與此相反的是，我國公眾對(duì)于認(rèn)知障礙的了解嚴(yán)重不足，大多數(shù)認(rèn)知障礙患者沒有得到診斷和適當(dāng)治療。2020年《柳葉刀-公共衛(wèi)生》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，超過71%的癡呆癥患者從未因認(rèn)知障礙就診，大部分患者及家屬認(rèn)為“老年人健忘很正常，這并不是病”。不僅如此，99.2%的輕度認(rèn)知障礙患者不知道何為輕度認(rèn)知障礙。輕度認(rèn)知障礙患者在未來2年內(nèi)患癡呆的可能性更大。

“中國的人口老齡化不斷加劇，認(rèn)知障礙的患病趨勢(shì)逐漸增長，身邊也有因?yàn)榛及V呆癥而生活質(zhì)量明顯下降的案例。所以希望通過我們的研究引起公眾的關(guān)注，為國家政策的制定提供一些參考?！蓖ㄓ嵶髡邉偙硎尽?/p>

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來源：中國科學(xué)報(bào)