家長的問題：
如果帶孩子到醫(yī)院就診了，會有所顧慮，第一個擔(dān)憂是被標(biāo)簽化，第二個是這些藥物，因為您也知道藥物是一個基礎(chǔ)，藥物會不會產(chǎn)生依賴？
程道猛主任的回答：
好，我先回答第一個問題，確實我接觸了很多的孩子，甚至有很多很優(yōu)秀的孩子。大家可能都覺得我孩子會注意力不集中、好動，所以這里就說我們孩子的癥狀什么時候是正常的，什么時候是一個疾病的狀態(tài)。
首先，我們需要看看ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它有眾多的條目，那么，我們就要考慮孩子的癥狀表現(xiàn)是否已經(jīng)達(dá)到了足夠的條目數(shù)量，以及癥狀是否達(dá)到了足夠嚴(yán)重的程度，還有每個癥狀是否到了難以適應(yīng)正常學(xué)習(xí)和生活的程度，而且是否跟他整個發(fā)育水平是不一致的。比如，一個十幾歲的孩子，他還是特別容易好動、特別容易沖動，這其實是跟他的發(fā)育水平是不一致的。
其次，所有癥狀是否有一個足夠的持續(xù)時間，也就是說，你明顯地感覺到孩子的這些情況是個問題，而且已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長的時間，比如持續(xù)了超過半年的時間。
最后，并不是有癥狀我們就一定要去診斷，而是孩子有了很明顯的功能損害，而且這種損害是全方位的，包括學(xué)業(yè)上、社交上的困難。這個社交不單只是跟外界，比如跟小伙伴和老師的關(guān)系欠佳，而且家庭里的關(guān)系可能是最明顯的，ADHD的孩子，就像我們剛說的，往往親子關(guān)系不佳的，父母之間的關(guān)系通常也是不太好的，所以說，他一定是出現(xiàn)了眾多的功能損害，我們才去界定他是生病了，而不是單純地說他老是玩游戲，很調(diào)皮，就可以下診斷。
所以說，非常重要的是這些癥狀表現(xiàn)帶來了明顯的功能損害，其實很多ADHD的孩子玩游戲或做自己感興趣的事情可以一兩個小時、兩三個小時都沒問題。因此，這不是說輕易的就給他扣上一個帽子或貼個標(biāo)簽，一定是科學(xué)的、規(guī)范的去做診斷。
擔(dān)憂帶孩子就診會被貼標(biāo)簽和產(chǎn)生藥物依賴-肽度TIMEDOO
第二個問題
提到了關(guān)于用藥的問題。不知道大家最近有沒有在看一個朋友圈，在轉(zhuǎn)發(fā)的一個關(guān)于錯誤用藥的問題，很多從國外買來的利他林，利他林就是哌甲酯，它被給了正常的孩子，沒有去診斷，只是聽說這個藥是聰明藥，吃了這個藥以后本來就很優(yōu)秀的孩子他會更優(yōu)秀，這個時候就出現(xiàn)問題了，這個叫做濫用，濫用的風(fēng)險就是可能會帶來成癮。
我們知道哌甲酯，就是利他林，這個藥它是一個中樞神經(jīng)興奮劑，它有潛在的成癮性，但是，如果服用的人處在一個疾病的狀態(tài)，如果我們使用它作為疾病的治療手段，這個時候它存在的濫用風(fēng)險是非常非常低的，至少在我作為醫(yī)生這十幾年里沒有一例說吃藥出現(xiàn)濫用，或者說出現(xiàn)依賴的問題。
擔(dān)憂帶孩子就診會被貼標(biāo)簽和產(chǎn)生藥物依賴-肽度TIMEDOO
但是還有一個概念，依賴跟維持治療是兩個概念，我們剛才提到的多動癥這個病是一個慢性病，它需要長期吃藥，就像許多高血壓、糖尿病這些慢性病一樣，需要維持治療，你可能降壓藥一停，血壓又上來了，降糖藥一停，血糖又上去了，所以你需要用藥物去維持治療，那么我們多動癥的藥物也一樣，它有維持治療的作用，你一停，他注意力不集中、小動作多這些問題就又來了，這個不是藥物依賴，這是維持治療的作用。
擔(dān)憂帶孩子就診會被貼標(biāo)簽和產(chǎn)生藥物依賴-肽度TIMEDOO
另外一個關(guān)于濫用這個問題的是，除了中樞興奮劑哌甲酯以外，還有另外一種藥，它就不是這種中樞興奮劑了，就更不存在這種依賴性、濫用的問題，還有就是說，這種所謂的聰明藥還是大家對這個藥物的認(rèn)識不夠，他就覺得這個藥能夠改善注意力，就正常來說，我成績已經(jīng)很好了，但吃了這個藥會不會更好，那是沒有這個效果的，所以這個就是濫用。
不知道大家有沒有聽過最近挺火的一個研究，氯胺酮，在黑社會中它是一種毒品，叫做K粉，但是我們現(xiàn)在在研究用氯胺酮治療抑郁癥，那也就是說，在疾病的狀態(tài)下用這個藥它就是一種藥物，但是如果你是一個正常人，沒這個病你去使用，那這個肯定是有問題的，這里面就可能會存在濫用的風(fēng)險。
文稿：殷煒珍? 心理治療師

編輯：李鈺? ?護(hù)士