“我們無(wú)法預(yù)計(jì)下一場(chǎng)疫情什么時(shí)候來(lái)，是什么病毒導(dǎo)致的，但是我們要不斷提高應(yīng)急能力?！?/p>

12月28日晚，在由復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院承辦的”生命天眼”論——人類表型組國(guó)際云講壇年終特別講座上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏分享題為《新冠病毒肺炎等感染病的起源、演化與未來(lái)》的演講，談及新冠病毒的突變株、對(duì)新發(fā)傳染病的控制等。

近日，英國(guó)變異株VOC(variant of concern)-202012/01引起了一些擔(dān)憂，比如毒力是否增強(qiáng)，傳播力是否增強(qiáng)，疫苗是否會(huì)失效，曾經(jīng)感染過(guò)的人，是否會(huì)出現(xiàn)再次感染等。

張文宏談到，病毒在傳播中不斷出現(xiàn)變異，并出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)株是必然的。所謂的北美毒株、歐洲毒株都是短期的現(xiàn)象，世界多地的病毒會(huì)形成自己的優(yōu)勢(shì)株，但是隨著世界范圍內(nèi)的交流增加，最終會(huì)形成一個(gè)主導(dǎo)株，這是一種在自然界中非常顯著的現(xiàn)象。

早在今年2月，歐洲出現(xiàn)新冠病毒D614G突變，即新冠病毒的Spike基因第614氨基酸位點(diǎn) D(天冬氨酸)到 G(甘氨酸)的突變。這一突變使得病原體變得更容易傳播，但并不會(huì)引起癥狀的加重，也不影響檢測(cè)。

張文宏表示，新冠病毒的變異，尚未形成新的病毒血清型，即便形成新的血清型，也并不代表疫苗中和抗體對(duì)其無(wú)效。

通過(guò)建模預(yù)測(cè)，VOC-202012/01的傳播能力較其他增加56%，其中在兒童中傳染性的增加較為顯著，但張文宏表示，這一結(jié)論還“說(shuō)不清楚”。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，英國(guó)出現(xiàn)的病毒變異沒(méi)有帶來(lái)致死性的增加，最主要的是增加了在年輕人尤其是兒童群體中的傳播率。

在疫苗出現(xiàn)之前，在自然界中不大容易看到明顯影響疫苗結(jié)合力的病毒變異株。只有在疫苗上市后，通過(guò)對(duì)無(wú)數(shù)個(gè)突變進(jìn)行篩選，在疫苗的壓力篩選下，才會(huì)篩選出對(duì)疫苗無(wú)效的病毒變異株。

張文宏此前在微博中提到，要篩選出對(duì)疫苗無(wú)效的突變，這需要等待疫苗上市后我們對(duì)疫苗保護(hù)失敗的病例做測(cè)序來(lái)驗(yàn)證。一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)疫苗無(wú)效的變異，那時(shí)候可以很容易地對(duì)疫苗進(jìn)行調(diào)整，就像我們?cè)诹鞲幸呙缟献龅哪菢印?/p>

春節(jié)即將到來(lái)，是否會(huì)再有一次疫情的復(fù)發(fā)？

張文宏表示，這取決于是否出現(xiàn)許多無(wú)源頭病例，雖然中國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)病例源頭不清，但二代傳播鏈很清楚。在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，中國(guó)防控住了疫情，如今檢測(cè)能力已經(jīng)增強(qiáng)。雖然不能避免散發(fā)病例的出現(xiàn)，但是大規(guī)模的傳播基本不可能出現(xiàn)。但在有些地方，可能出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的防控難度增加，越是病例數(shù)多的地方，難度越大。如果病例少，做到源頭可追溯，可以通過(guò)精準(zhǔn)防控解決問(wèn)題。

張文宏談及新冠病毒物傳人時(shí)說(shuō)到，病毒可以在室外環(huán)境中生存幾小時(shí)甚至幾天，無(wú)論是人傳人，還是物傳人，本質(zhì)上都是人傳人的問(wèn)題。張文宏說(shuō)，需要看到的是，上海只有兩人是因?yàn)楹娇掌鞅┞陡腥荆⑽窗l(fā)生在其他環(huán)境中物傳人的案例。

有觀眾提問(wèn)，能否像預(yù)測(cè)天氣一樣，預(yù)測(cè)病毒的爆發(fā)？

張文宏表示，自然界中存在的病毒種類數(shù)以千萬(wàn)計(jì)，它們潛伏在大自然深處。當(dāng)人類在不斷向外界拓展自己的活動(dòng)時(shí)，不斷向自然界索取時(shí)，病毒就可能進(jìn)入人類社會(huì)，我們永遠(yuǎn)不知道下一秒，人類會(huì)把哪一個(gè)病毒驚醒。

回顧所有的新發(fā)傳染病，沒(méi)有一個(gè)病毒可以被事先預(yù)料。關(guān)于地震還有地震帶的說(shuō)法，但病毒分布在全世界，范圍之廣超乎我們的想象。

“我們無(wú)法預(yù)計(jì)下一場(chǎng)疫情什么時(shí)候來(lái)，是什么病毒導(dǎo)致的，但是要不斷地提高應(yīng)急能力?！睆埼暮暾f(shuō)，通過(guò)病毒獵手快速反應(yīng)，找到源頭和產(chǎn)生原因，從源頭迅速控制疫情；還要不斷發(fā)展科學(xué)、提高醫(yī)療水平，以提高應(yīng)急能力，這包括針對(duì)疾病的臨床科室、感染病學(xué)科發(fā)展，以及提升科學(xué)家對(duì)病毒的識(shí)別能力。如果科技水平還停留在2003年，很可能要經(jīng)過(guò)半年才能搞清楚病毒的基因序列，帶來(lái)的后果難以想象。

來(lái)源：澎湃新聞