隨著新冠病毒在世界范圍內(nèi)快速傳播，全球大流行的趨勢似乎無可避免。但在要不要宣布全球大流行的問題上，依然存在兩極的看法。

日內(nèi)瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)間 3 月 3 日，世界衛(wèi)生組織對外發(fā)布了最新一期新型冠狀病毒肺炎情況發(fā)展的每日報(bào)告。截至歐洲中部時(shí)間 3 月 3 日上午 10 時(shí)，在中國境外共有 72 個(gè)國家（前日為 64 個(gè)）確診新冠肺炎 10,566 例，死亡共計(jì) 166 例。與前一日的報(bào)告相比，中國境外新增確診病例 1,792 例，新增死亡 38 例。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在例行發(fā)布會上表示，中國新冠肺炎新增病例數(shù)持續(xù)下降，在過去 24 小時(shí)內(nèi)，中國報(bào)告了 119 例新增病例，這是自 1 月 20 日以來的最低新增數(shù)。而中國境外新增病例數(shù)已是中國境內(nèi)新增病例數(shù)的 15 倍。其中，韓國、意大利、伊朗和日本 4 個(gè)國家的情況最令人擔(dān)憂，尤其是境外確診病例有 80% 是來自韓國、伊朗和意大利 3 個(gè)國家的。

截至本文撰寫之時(shí)，世衛(wèi)組織官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)全球確診病例已達(dá) 91,783 例，全球總死亡病例數(shù)為 3,123 人。從上述地圖也可以看出，目前出現(xiàn)疫情的國家已經(jīng)遍布五大洲，只有南極洲幸免。

百年一遇的“大流行”？

隨著 WHO 獲得更多數(shù)據(jù)，現(xiàn)已越來越了解這種病毒及其引起的疾病。譚德塞表示，新冠病毒既不是 SARS，也不是 MERS，更不是流感；它是具有獨(dú)特特征的新型病毒。新冠病毒和流行性感冒都會引起呼吸道疾病，并通過相似的渠道傳播。但是，新冠疫情與流感之間有幾點(diǎn)重要區(qū)別。

首先，根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，新型冠狀病毒的傳播效率不如流感。因?yàn)榱餍行愿忻暗膫鞑ブ饕窃醋允芨腥镜形椿疾〉娜?，而新冠病毒似乎并非如此。根?jù)目前數(shù)據(jù)顯示，只有 1％ 的上報(bào)病例為“無癥狀患者”，而且大多數(shù)病例在 2 天內(nèi)都有癥狀出現(xiàn)。但要注意，新冠病毒導(dǎo)致的疾病比季節(jié)性流感更為嚴(yán)重，因?yàn)樗且环N新病毒，沒有人對此具有免疫力，而全球有許多人已建立了對季節(jié)性流感病毒株的免疫力。

而且，人們擁有針對季節(jié)性流感的疫苗和治療藥物。但對于新冠病毒來說，目前既沒有疫苗，也沒有針對該病毒的特異性治療方法，所以人們要提高警惕。目前有很多國家都在進(jìn)行治療藥物的臨床試驗(yàn)，并且已有 20 多種疫苗正在研發(fā)之中。最后，WHO 從來沒有討論過對季節(jié)性流感的控制，因?yàn)槟鞘遣豢赡艿?。但對新冠病毒來說，遏制其傳播是可能的。因此，各國應(yīng)該針對新冠病毒進(jìn)行接觸者追蹤，這樣可以防止感染并挽救生命。

圖 | 世衛(wèi)組織總干事譚德塞，3 月 3 日也是他的生日，發(fā)布會上他表示收到了來自非洲剛果的禮物——連續(xù)兩周沒有上報(bào)的埃博拉病例，并且目前沒有患者接受治療；但他也說道“另一場戰(zhàn)爭變得越來越復(fù)雜。”（來源：Twitter/WHO）

隨著新冠病毒確診病例在亞洲、中東和歐洲的不斷蔓延，越來越多的人在關(guān)注此次疫情是不是正在擴(kuò)大其影響，變?yōu)橐环N新的在全球廣泛傳播的“大流行”傳染病。在美國，雖然目前累計(jì)新冠肺炎確診病例剛超過 100 例，并有 9 例死亡。但其食品藥品管理局（FDA）的前任負(fù)責(zé)人 Scott Gottlieb 博士對媒體表示，美國可能有“幾百或幾千個(gè)”新冠肺炎病例尚未被確診上報(bào)，至少有兩個(gè)州、甚至是四個(gè)州正在發(fā)生“社區(qū)傳播”。

比爾·蓋茨在 2 月 28 日發(fā)表言論，認(rèn)為新冠病毒可能是百年一遇的“大流行”疫情；但世衛(wèi)組織顯然對是否使用“大流行”來定義新型冠狀病毒考慮得更為謹(jǐn)慎。2 月 28 日世衛(wèi)組織總干事譚德塞在媒體例行會上宣布，WHO 將新冠肺炎疫情的全球風(fēng)險(xiǎn)級別從“高風(fēng)險(xiǎn)”提高至“非常高”；但并沒有決定使用 “大流行” 來描述該疫情。

或許在意的問題就在于：在眾多國家已經(jīng)采取了相應(yīng)控制疫情發(fā)展、保護(hù)公眾衛(wèi)生安全的措施之時(shí)，宣布“大流行”這一動作，一方面有助于全球范圍內(nèi)啟動更多的緊急行動計(jì)劃，但另一方面給民眾的日常生活或許也會帶來更為嚴(yán)重的破壞。

（來源：Twitter/WHO）

何為“大流行”?。?/h1>

“大流行”病的說法本身就足夠引起人們的警惕，甚至恐慌。該說法一定程度上源于不同的英文單詞對疫情發(fā)展程度的不同層級描述。通常，對疫情的爆發(fā)描述有三個(gè)英文單詞：outbreak、epidemic 和 pandemic，某種疾病暴發(fā)初期，也就是使用“epidemic”發(fā)生之前會使用“outbreak”來表示“病例的突然增加”，其影響范圍可能從單個(gè)社區(qū)擴(kuò)展至幾個(gè)國家，但規(guī)模比 epidemic 要小得多。

當(dāng)一種傳染性疾病會快速傳播給許多人時(shí)，就會被稱為“epidemic”。而如果該疾病沒有被控制住，還在不斷地蔓延，公共衛(wèi)生人員就可能考慮將其稱為“pandemic”，也就是大流行，意思是這種流行病已經(jīng)影響到世界不同地區(qū)足夠多的人，達(dá)到了全球性暴發(fā)的程度。這也意味著，當(dāng)疫情被稱為 pandemic 時(shí)起，感染的人數(shù)、導(dǎo)致的死亡數(shù)，以及其對社會和經(jīng)濟(jì)造成的影響將是最為廣泛的。

美國對外關(guān)系委員會全球健康高級研究員黃嚴(yán)忠告訴 DeepTech，實(shí)際上大流行這個(gè)定義本身是很模糊的，持續(xù)的、大規(guī)模的、世界范圍內(nèi)的傳染病流行，就可以說是大流行?！捌洳僮饔幸欢ǖ膹椥浴！?/p>

歷史上，1918 年到 1919 年間的“西班牙流感”就屬于大流行，其在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致了 2000 萬至 4000 萬人喪生。而時(shí)間距離我們最近的，是 2009 年的甲型 H1N1 流感，也是自 2005 年《國際衛(wèi)生條例》實(shí)施以來首起“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）”。

據(jù)美國 CDC 估計(jì)，截至 2010 年 3 月中旬，當(dāng)時(shí)的甲型 H1N1 流感疫情疫情導(dǎo)致 5,900 萬美國人染病，26.5 萬人住院，1.2 萬人死亡。此外，全球范圍內(nèi)確診出甲型 H1N1 流感病例的國家（及地區(qū)）的數(shù)目為 186 個(gè)，出現(xiàn)死亡病例的國家（及地區(qū)）有 72 個(gè)（數(shù)據(jù)更新于 2020 年 1 月）。

說回此次疫情，目前新冠肺炎的確診病例在全球范圍內(nèi)已超過 9 萬例，涉及近 80 多個(gè)國家，與 2009 年甲型 H1N1 流感疫情的規(guī)模相比還相距較遠(yuǎn)。但有媒體表示，根據(jù) 2010 年世衛(wèi)組織網(wǎng)站上對大流行疾病的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”：一種新型病毒感染，大多數(shù)人沒有免疫力，并且在世界各地出現(xiàn)并傳播。相較于普通流感，大流行病在某些方面看起來與之類似，但有其他可能完全不同的特征，比如季節(jié)性流感和大流行流感均可在全年齡段引起感染，大多數(shù)情況下會導(dǎo)致自限性疾病，患者無需治療即可完全康復(fù)。但是，“大流行”的重癥病例患者的比例可能會更大，并且持續(xù)時(shí)間不會有季節(jié)性，甚至在夏季也有暴發(fā)疫情的可能。

實(shí)際上， 2010 年這個(gè)“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”的頒布，就和 2009 年世衛(wèi)組織將甲型 H1N1 流感宣布為大流行病有著千絲萬縷的關(guān)系。在世衛(wèi)組織宣布甲型流感為大流行病之后，導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)大量資源在短時(shí)間內(nèi)都集中投入到疫苗研發(fā)之中，但該疾病在后來被證明其實(shí)影響有限，這讓許多人詬病世衛(wèi)組織反應(yīng)“過激”了。

“2009年的時(shí)候圍堵一個(gè)病死率比流感還要低的病毒，在某種程度上可說是一個(gè)笑話?！秉S嚴(yán)忠認(rèn)為，那一次宣布為大流行讓大家人心惶惶，耗費(fèi)了大量的資源。特別是在亞洲國家，大量的資源放在圍堵政策上面，其實(shí)后來發(fā)現(xiàn)這些舉措實(shí)際上是沒有太大必要的。

后來，時(shí)任世衛(wèi)組織總干事的陳馮富珍博士曾專門向《英國醫(yī)學(xué)雜志》致信聲明，闡釋“當(dāng)初為何宣布 H1N1 為大流行，判斷指標(biāo)是什么”，也就是上述“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”。

這或許也是讓世衛(wèi)組織在判定此次疫情是否宣布為“大流行”病時(shí)，變得異常謹(jǐn)慎的原因之一。

“大流行”病帶來的影響

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在 2 月 24 日曾強(qiáng)調(diào)：此次新冠肺炎疫情尚不可將其稱為大流行病。因?yàn)楫?dāng)時(shí)并沒有出現(xiàn)“失去控制的全球傳播”或者“大規(guī)模嚴(yán)重疾病或死亡”。但隨后，世衛(wèi)組織在 2 月 28 日又對外宣布，將新冠肺炎疫情的全球風(fēng)險(xiǎn)級別從“高風(fēng)險(xiǎn)”提高至“非常高”。

譚德塞表示，我們應(yīng)該做好其可能發(fā)展為全球流行病的準(zhǔn)備。但關(guān)鍵問題并不是該關(guān)注使用什么詞來描述疫情，使用“大流行”與否，不會干擾疫情的任何一次感染，也不會有助于拯救任何人的生命?，F(xiàn)在是所有國家、社區(qū)、家庭和個(gè)人集中精力做好控制疫情擴(kuò)散準(zhǔn)備的時(shí)候。

我們所生活的環(huán)境并非是一個(gè)“非黑即白”的二元世界，大流行病亦或流行病也不是非此即彼的問題。同時(shí)，新型冠狀病毒的源頭和傳播的某些方面尚未調(diào)查清楚。這些因素讓其被宣布為“大流行”變得困難，尤其目前還有早期跡象表明，在中國、新加坡和越南等國家的疫情出現(xiàn)減緩的時(shí)候。此外，將一種傳染疾病宣布為大流行病，既不會為世衛(wèi)組織帶來更多的支援與幫助，也不會賦予其新的權(quán)力。

而且，“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）”已經(jīng)是世衛(wèi)組織的對疫情設(shè)置的最高警戒級別，目前也沒有用“大流行”與否來表示影響程度的明確條例。世衛(wèi)組織作為聯(lián)合國下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，也是最大的政府間衛(wèi)生組織，其并沒有管理各個(gè)國家或地區(qū)面對疫情如何運(yùn)行的權(quán)力，只能進(jìn)行號召與建議，但是一旦將疫情宣布為大流行病，很可能會刺激更多的國家在地方或者州一級別推出緊急級別更高的應(yīng)對措施。

比如，美國 CDC 針對大流行病就有一系列措施，包括關(guān)閉學(xué)校、遠(yuǎn)程辦公，以及取消更多公共活動等。而一旦大規(guī)模采取上述措施，很有可能給民眾帶來遠(yuǎn)超病毒所帶來的恐慌和損失。據(jù)美國媒體報(bào)道，當(dāng)美國新冠肺炎確診病例增至 69 人且有 3 例“不明來源”感染病患時(shí)，在美國多地的超市就出現(xiàn)了民眾排隊(duì)搶購糧油米面、衛(wèi)生紙、水等物資的現(xiàn)象；更有甚者，因擔(dān)心情況失控部分人已經(jīng)開始在囤積子彈。

（來源：MIT Technology Review）

當(dāng)新冠疫情還未形成如此全球擴(kuò)散的規(guī)模時(shí)，世衛(wèi)組織在 1 月中旬就將由此次新冠病毒帶來恐慌和混亂的問題稱為“信息疫情”（Infodemic），并指出“社交媒體上散布著大量有關(guān)疫情、真假不一的消息，這加劇了公眾對于疫情的恐懼心理。同時(shí)，虛假信息通過社交媒體迅速傳播，引發(fā)了公共信任危機(jī)，也為網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外的恐慌和種族主義推波助瀾。

避免進(jìn)一步加劇民眾恐慌心理，減少可能出現(xiàn)的暴力風(fēng)險(xiǎn)，可能也是世衛(wèi)組織考慮的關(guān)鍵因素之一。

如今，世界經(jīng)濟(jì)緊密聯(lián)系，一個(gè)國家遭殃，其他國家都會受到牽連。特別是像中國這樣的世界經(jīng)濟(jì)主要引擎，這種影響就更為巨大。而像發(fā)生在西非的埃博拉，對世界其他地方也會有影響，但無法與此次疫情的影響相提并論。

在黃嚴(yán)忠看來，一旦宣布為“大流行”病，全球化可能是最大的犧牲品，因?yàn)橹袊恢痹趽肀蚧?，一直都是在支持全球化自由貿(mào)易。這一次疫情如果重創(chuàng)世界經(jīng)濟(jì)的話，更多的國家可能會對自由貿(mào)易、全球化更加沒有信心。

另附：其他國家疫情進(jìn)展

不論宣布“大流行”與否，各個(gè)國家與地區(qū)都應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)防疫措施。譚德塞表示：防疫并沒有放之四海而皆準(zhǔn)的方法，每個(gè)國家都必須針對本國的國情進(jìn)行自我風(fēng)險(xiǎn)評估。世衛(wèi)組織也在繼續(xù)進(jìn)行自己的風(fēng)險(xiǎn)評估，并日夜監(jiān)測這一流行病的演變情況?！拔覀儽仨殞Ｐ姆揽兀瑫r(shí)盡我們所能為潛在的病毒長期存在的可能做好準(zhǔn)備。”

不同國家為控制疫情的蔓延所做出的反應(yīng)動作也有所不同，看似“佛系”應(yīng)對的新加坡一度是除中國外感染人數(shù)第二多的國家，但截至 2 月 29 日，新加坡累計(jì)確診 102 例新冠肺炎，未有死亡病例。從 2 月 21 日開始，治愈病患數(shù)便大于新增病例數(shù)；在 2 月 23 日，實(shí)現(xiàn)了病例零新增。這得益于其政府的快速反應(yīng)，并有一套完善且經(jīng)過驗(yàn)證的疾病應(yīng)對系統(tǒng)；此外，還清楚地列明防疫對日常生活的影響，對民眾的建議。這讓當(dāng)?shù)孛癖妼π鹿诓《镜膰?yán)重程度，有了直觀認(rèn)識。在一定程度上，能減少不必要的恐慌情緒。

作為讓世衛(wèi)組織擔(dān)憂的日本，在 3 月 2 日上午日本首相安倍晉三在參議院預(yù)算委員會上發(fā)表講話表示：“為預(yù)防可能出現(xiàn)的所有情況，將疫情對國民生活的影響控制在最小范圍，政府應(yīng)盡快推進(jìn)立法程序，制定與新型流感對策特別措施法同等的措施，包括實(shí)施宣布國家進(jìn)入緊急狀態(tài)的條例。”他還強(qiáng)調(diào)，根據(jù)專家意見，未來的 1~2 周是決定新冠肺炎疫情在日本急速擴(kuò)大還是逐步緩和的關(guān)鍵時(shí)刻。

幾天前，安倍晉三在 2 月 27 日要求日本全國的學(xué)校停課，以防止新冠病毒的大規(guī)模蔓延。而 3 月 2 日正是要求全國小、初、高停課的第一天。不過，即便從宣布到停課已經(jīng)給出了 5 天時(shí)間來安排相關(guān)事項(xiàng)，在給地方留出準(zhǔn)備時(shí)間的同時(shí)，也給病毒傳播留下了一個(gè)“窗口”，但是在 3 月 2 日仍然有部分地方政府拒絕停課，有的是“沒有任何理由的拒絕”，還有的表示“由于家長和企業(yè)負(fù)擔(dān)太大，所以拒絕停課”。鑒于有當(dāng)做“普通流感”應(yīng)對的新加坡在前，日本的疫情未來會發(fā)展如何，還有待時(shí)間驗(yàn)證。

圖 | 東京一些超市的架子上已經(jīng)沒有拉面了（來源：Twitter）

政府專家會議成員、北海道大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院教授西浦博根據(jù) 2 月 25 日的調(diào)查，推算出北海道感染者將超過 940 人。他表示：“目前公布的北海道感染人數(shù)為77人，但是推算的數(shù)據(jù)卻是這一數(shù)字的 10 倍，‘輕癥患者不會向年輕人群擴(kuò)散’這種觀點(diǎn)是不符合常理的推斷。”

另一個(gè)鄰居韓國，據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道，3 月 3 日韓國累計(jì)確診新冠肺炎病例 5,328 例，累計(jì)死亡 32 人，當(dāng)日新增確診病例數(shù)為 516 例?？偨y(tǒng)文在寅在3 月 3 日上午的每周內(nèi)閣會議上表示，隨著大邱和附近的慶尚北道新冠病毒危機(jī)達(dá)到頂峰，韓國宣布對新冠病毒“作戰(zhàn)”，政府所有機(jī)構(gòu)進(jìn)入 24 小時(shí)全面戒備狀態(tài)，并計(jì)劃直接或間接向新冠病毒應(yīng)對行動注入 30 萬億韓元（約合人民幣 1,700 億元）資金。

在歐洲，隨著新冠肺炎疫情的不斷蔓延，歐洲疾病預(yù)防控制中心將新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)級別由“中等”提升至“高”。據(jù)海外媒體報(bào)道，意大利確診病例數(shù)大幅上升，累計(jì)確診病例從 2,036 例已上漲至 2,502 例，其中死亡病例達(dá)到 79人，超越了伊朗，成為中國之外因疫情死亡人數(shù)最多的國家。目前意大利已經(jīng)對多個(gè)出現(xiàn)疫情的城鎮(zhèn)采取封閉措施。

西班牙在 3 月 3 日更新的數(shù)據(jù)顯示，該國新冠病毒確診病例數(shù)已攀升至 150；其中，有 7 名患者正在接受重癥監(jiān)護(hù)，并有 13 例涉及衛(wèi)生工作者。此外，西班牙還確認(rèn)了首例死于新冠病毒的病患，一名死于 2 月 13 日的男子尸檢結(jié)果顯示其死因是由于新冠疫情。法國政府在 3 月 1 日關(guān)閉了巴黎盧浮宮博物館，后續(xù)開放時(shí)間尚不明確。德國也已宣布取消多場展會、體育賽事等大型活動；德國內(nèi)政部長 Horst Lorenz Seehofer 對媒體表示：為應(yīng)對疫情，不排除將封閉部分地區(qū)或城市。

圖 | 意大利米蘭 Affori 地區(qū)的超市，當(dāng)?shù)厝嗽诰W(wǎng)上稱為“人們集體歇斯底里”（來源：Twitter）

英國在 3 月 3 日當(dāng)日新增確診病例 12 例，總病患人數(shù)已達(dá)到 51 例，英國衛(wèi)生和社會工作大臣 Matt Hancock 在 BBC 的采訪中表示，如果病毒進(jìn)一步傳播，將制定緊急“作戰(zhàn)計(jì)劃”，包括考慮禁止大型集會，停止足球比賽，關(guān)閉學(xué)校，勸告人們少乘公共交通等措施，只要這些措施“符合傳染病學(xué)和科學(xué)”，都有可能實(shí)施。但 Matt 也強(qiáng)調(diào)，目前上述措施都只在考慮中，尚未有任何決定。在英國公共衛(wèi)生局發(fā)布官方建議以前，人們不必選擇關(guān)閉學(xué)校或其他機(jī)構(gòu)。而如果新冠肺炎在英國進(jìn)一步擴(kuò)散，政府將計(jì)劃把已退休的醫(yī)生護(hù)士召回到醫(yī)療服務(wù)體系中工作，并建議人們在家工作?！?/p>

在中東地區(qū)疫情最為嚴(yán)重的伊朗，據(jù)媒體報(bào)道，其境內(nèi)新冠肺炎感染確診病例已達(dá) 2,300 例，累計(jì)死亡人數(shù)已達(dá) 77 人。目前有疑似病例 4,300 多例。伊朗衛(wèi)生部表示，將把中國的診療方案譯為波斯語，并實(shí)施全國入戶排查措施。

視線回到中國，在發(fā)現(xiàn)疫情并采取嚴(yán)厲的管控措施之后，在全國人民和醫(yī)護(hù)人員的不懈努力之下，如今疫情已得到了一定控制。但據(jù)廣東衛(wèi)健委 3 月 1 日晚間發(fā)布的消息，深圳市衛(wèi)健委報(bào)告 1 例由英國而來的輸入性新冠肺炎確診病例。北京同樣出現(xiàn)兩例曾在伊朗出現(xiàn)癥狀的，境外輸入性確診病例。而浙江在 3 月 1 日和 2 日兩天內(nèi)新增意大利輸入性確診病例 8 例。

因此，目前在繼續(xù)做好國內(nèi)疫情防控工作的同時(shí)，也要提高對國外輸入性病例的警惕，在出入境管理上進(jìn)行更為嚴(yán)格的健康檢測，以避免疫情感染人數(shù)有重新“抬頭”的可能。目前，北京、上海等地已經(jīng)出臺了相關(guān)措施，核心內(nèi)容之一就是隔離 14 天，不分國內(nèi)國外，沒有區(qū)別對待，更不會有例外，只有一視同仁和嚴(yán)格執(zhí)行。

來源：麻省理工科技評論