3 月 1 日凌晨，中日友好醫(yī)院肺移植科主任、南醫(yī)大無錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜發(fā)文稱，無錫肺移植團(tuán)隊(duì)于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術(shù)。據(jù)了解，肺源系河南省一腦死亡患者愛心捐獻(xiàn)。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，這例新冠肺炎危重癥病例肺移植救治手段對(duì)降低死亡率有較大意義。

圖｜無錫肺移植團(tuán)隊(duì)（來源：北京青年報(bào)）

新冠肺炎危重患者的肺部到底會(huì)損傷到何種程度？3 月 1 日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良給出了參考，他主持了首例新冠肺炎逝者遺體解剖。根據(jù)劉良的描述，該例患者的肺已經(jīng)不是肺了，它很黏稠，有像糨糊一樣的液體附著在上面?！拔覀冋５姆?，它握上去感覺像一個(gè)海綿，它含氣，但感染新冠病毒患者的肺一摸上去不是這個(gè)感覺，這個(gè)肺已經(jīng)不是肺了，它是一個(gè)實(shí)變了，肺里面被別的東西取代了?！?/p>

當(dāng)然，危重患者的肺部也許達(dá)不到此種程度，但肺部的嚴(yán)重?fù)p傷還是大問題，成功的肺部移植或許能為他們帶來一絲希望。

具體到此次肺部移植手術(shù)，患者為 59 歲男性，在確診新冠肺炎、經(jīng)過插管 + ECMO（體外膜肺氧合）和藥物治療后，雖然連續(xù)核酸檢測(cè)呈陰性，但雙肺功能已嚴(yán)重受損且不可逆。

陳靜瑜在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，患者的肺在手術(shù)前 “已經(jīng)是晚期的狀態(tài)，肺纖維化，而且萎縮成了一個(gè)豆腐干一樣了，所以才進(jìn)行肺移植?！?/p>

“這臺(tái)新冠肺移植（手術(shù)），對(duì)我們團(tuán)隊(duì)來說也是一個(gè)心理 + 體力的考驗(yàn)，2 月 28 日患者因?yàn)橛覀?cè)病肺內(nèi)持續(xù)出血，量估計(jì)有 2500ml，出現(xiàn)血性休克，己在瀕死狀況，29 日幸運(yùn)等到外省腦死亡病人愛心捐獻(xiàn)肺源，我們團(tuán)隊(duì)奮力一博?！?陳靜瑜表示。

如今，患者術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)，移植雙肺功能氧合良好，生命體征平穩(wěn)。

此外，陳靜瑜認(rèn)為，盡管這次肺移植手術(shù)很成功，但由于該患者飽受了太多來自新冠肺炎的折磨，且免疫力低下，需要一個(gè)很長(zhǎng)的康復(fù)期，期間可能會(huì)存在很多意外發(fā)生，這只是一個(gè)探索性的手術(shù)?！拔覀儓F(tuán)隊(duì)冒了很大的風(fēng)險(xiǎn)來做這個(gè)手術(shù)，實(shí)際上就是為危重癥的病人和瀕臨死亡的病人，給他們一個(gè)生的希望?！?/p>

圖｜該患者術(shù)前、術(shù)后的胸片照片（來源：北京青年報(bào)）

盡管無錫肺移植團(tuán)隊(duì)成功完成了此次肺部移植手術(shù)，但目前來看，肺部移植并不是一個(gè)普適的解決方案，并不是所有的新冠肺炎患者都可以接受肺移植手術(shù)，仍需要滿足嚴(yán)苛的醫(yī)學(xué)條件。

陳靜瑜給出的三個(gè)醫(yī)學(xué)前提條件包括：一是病人經(jīng)呼吸機(jī) + ECMO 維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測(cè)連續(xù)多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術(shù)。

此外，是否存在合適的肺源以及是否術(shù)后存在排斥反應(yīng)，也是成功實(shí)現(xiàn)肺部移植的關(guān)鍵因素。

據(jù)陳靜瑜透露，雖然該患者連續(xù) 5 天的核酸檢測(cè)都是陰性，但也不能排除手術(shù)要摘下來的病肺里面沒有病毒存在。所以，為確保醫(yī)護(hù)人員零感染，無錫肺移植團(tuán)隊(duì)在做手術(shù)時(shí)做了嚴(yán)格的防護(hù)。

“下一步團(tuán)隊(duì)將密切維護(hù)好病人，重點(diǎn)探索此類患者的圍術(shù)期管理，做好移植后抗排異、抗感染后續(xù)治療，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為更多晚期的新冠肺炎危重癥病例救治打開希望之門。” 陳靜瑜說。

來源：麻省理工科技評(píng)論