2018年，我國人均壽命為77歲，隨著人均壽命的提高，老年人數(shù)增加，失能老人和半失能老人的比例逐漸上升。在接下來的至少30時間里，我國的老年人口數(shù)量會逐漸攀升，在2050年前后達到峰值。在解決老年人的生活照護問題的同時，醫(yī)療服務、康復等方面的需求也越來越多。

醫(yī)養(yǎng)結合并非是醫(yī)療和養(yǎng)老的簡單疊加，而是將醫(yī)療、康復、保健、養(yǎng)生結合為一體，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的深度融合與聯(lián)動發(fā)展，從而使社會資源得到充分利用。醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)基本具備支柱產(chǎn)業(yè)所需要的五大屬性，即發(fā)展規(guī)模、市場前景、技術密度、產(chǎn)業(yè)關聯(lián)度和經(jīng)濟效益。

根據(jù)易觀《中國醫(yī)養(yǎng)結合市場專題分析報告2018》預測，2020年我國醫(yī)養(yǎng)結合市場可達到5.7萬億元人民幣，包括醫(yī)護養(yǎng)康四大板塊，包括但不限于遠程醫(yī)療服務、醫(yī)療護理、生活護理、健康管理、智能硬件、保健品等。

根據(jù)中國社科院2016年發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書》的預計，到2030年，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達到13萬億元人民幣?！吨袊淆g產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014）》預測，醫(yī)養(yǎng)結合的市場規(guī)模有望在2050年達到106萬億元，占整個國內(nèi)生產(chǎn)總值的33%。

截至2018 年底，全國60周歲及以上老年人口24949 萬人，占總人口的17.9%，其中65周歲及以上老年人口16658 萬人，占總人口的11.9%?！笆濉逼陂g，我國60歲及以上老年人口平均每年約增加640萬，到2020年將達到2.55億左右，占總人口的18.5%左右。

與此同時，失能和部分失能老年人越來越多，殘疾老年人逐年增加，2015年失能和部分失能老年人約4063萬人,持殘疾證老人達到1135.8萬。根據(jù)全國老齡辦預測，到2020年，中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，合計占到總老年人口的30%。

按照國際通用的劃分指標，當一個國家或地區(qū)的65周歲及以上人口占比超過7%，就意味著進入老齡化社會；超過14%時，意味著進入深度老齡化社會；超過20%，則進入超老齡社會。我國老齡化的特點，老齡化社會進展快，從老齡化社會到深度老齡化社會用了25年，而法國經(jīng)歷這種轉變用了115年，英國用了45年，美國用了69年。

我國老齡化階段與社會經(jīng)濟發(fā)展階段錯位發(fā)展程度在人類歷史上前所未有，比如，在65周歲及以上人口占比達到12%左右時，我國的人均GDP不到1萬美元；而在達到相同的人口老齡化水平時，德國、美國以及日本的人均GDP分別高達1.8萬美元、2.9萬美元、3.8 萬美元?！拔锤幌壤稀钡默F(xiàn)實，給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了重大挑戰(zhàn)。

老年人醫(yī)療費用支出會隨著年齡增加，如果提高老年人健康管理水平，做到慢性病的有效管理，疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，推進醫(yī)療費用的前端化，更多地用于“防未病、治小病、促保健”，將極大地減少醫(yī)療費用的支出。

根據(jù)全國衛(wèi)生服務調查顯示，65歲及以上老年人口的就診率、住院率和慢性病患病率均明顯高于其他年齡群體。2003年、2008年、2013年65歲及以上群體兩周就診率分別為28.1%，30.3%和26.4%，住院率分別為8.4%、15.3%和19.9%；慢性患病率分別為538.8‰、645.4‰、539.9‰，其中高血壓、糖尿病及心臟病占比較高。

根據(jù)國內(nèi)外相關資料統(tǒng)計，在一般情況下，老年人口的人均醫(yī)療費用支出是非老年人口的3-5倍?！?018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，65歲以上老年人占住院總人數(shù)的29.2%。連續(xù)住院時間超過3 個月的離退休老人占三甲醫(yī)院住院人數(shù)的比重只有2.1%，但占三甲醫(yī)院住院床日數(shù)的比重卻高達21％，花費的醫(yī)?；鸶哌_醫(yī)?；鹬С龅?6.4％。

隨著年齡的增長，老年人口的健康狀況不斷下降，發(fā)病率增加，就診率和住院率均明顯高于其他年齡群體，對醫(yī)療衛(wèi)生服務往往有更多的需求，醫(yī)療衛(wèi)生費用相應地也不斷增加。

經(jīng)濟收入的水平從根本上決定了消費力，同樣，老年人收入水平的提升也必然會有效帶動其對生活照護和醫(yī)療服務需求。

2018年，全國居民人均可支配收入28228元，比上年名義增長8.7%，扣除價格因素，實際增長6.5%。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入39251元，增長(以下如無特別說明，均為同比名義增長)7.8%，扣除價格因素，實際增長5.6%；農(nóng)村居民人均可支配收入14617元，增長8.8%，扣除價格因素，實際增長6.6%。根據(jù)第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查的結果：2014年我國城鎮(zhèn)老年人年人均收入達到23930元，農(nóng)村老年人均收入達到7621元，分別比2000年提高16538元和5970元，扣除價格因素，城鎮(zhèn)老年人收入平均增長率為5.9%，農(nóng)村老年人收入年均增長率9.1%。

《中國家庭發(fā)展報告》顯示，20世紀80年代以來，家庭戶平均規(guī)?？s小的趨勢更加顯著，1990年縮減到3.96人，2010年縮減到3.10人。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2012年居民家庭戶的平均規(guī)模為3.02人。中國已是平均家庭規(guī)模較小的國家。目前，中國有65歲以上老人的家庭已超過8800萬戶，占全國家庭戶的比重超過20%。根據(jù)全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究顯示，2013年全國失能老年人數(shù)達3750萬，預計2015年失能老年人數(shù)將超過4000萬。

與家庭養(yǎng)老需求迅速增長形成鮮明對照的是，由于家庭規(guī)?？s小，時間資源緊張，家庭的養(yǎng)老能力被削弱。其中，農(nóng)村留守老年人家庭、獨居老人家庭的養(yǎng)老問題最為突出。

我國目前已基本形成完整的養(yǎng)老政策體系框架，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展迅速，養(yǎng)老服務質量得到有效提升，醫(yī)養(yǎng)集合相關政策從2013年首次提出后，也逐步完善，但在發(fā)展中還存在政策落實難、效力低、內(nèi)容模糊、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等考慮不足等問題。

表1? 醫(yī)養(yǎng)結合相關政策

醫(yī)養(yǎng)服務的內(nèi)涵是非常廣泛的，幾乎涵蓋服務業(yè)的主要領域。包括生活照護、健康服務、康復保健、醫(yī)療服務、臨終關懷等。

①生活照護：包括日間照料、上門訪問、家政服務、餐飲和日常陪護等。

②健康服務：包括健康咨詢、健康管理和慢性病防治。

③康復保健：主要是康復理療師根據(jù)老年人的身體狀況，按照相應的康復計劃，幫助老年人開展相對應的康復訓練，幫助大病初愈、患有慢性病、失能或半失能老人恢復生理和社會功能，包括康復治療和機能恢復訓練等。

④醫(yī)療服務：包括門診、住院、緊急救護

⑤臨終關懷：包括舒緩治療、靈性關懷、家屬心理撫慰與疏導服務。

我國目前已經(jīng)初步建立了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系，但是養(yǎng)老服務機構的共同問題是，醫(yī)療護理服務缺失，無法滿足半失能老人，失能老人的醫(yī)療需求。

截至2018 年底，全國各類養(yǎng)老機構和設施16.8 萬個，養(yǎng)老床位合計達到727.1 萬張，比上年增長3.3%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位29.1 張。其中：全國共有注冊登記的養(yǎng)老機構2.9 萬個，比上年增長10.0%，床位379.4萬張，比上年增長3.9%；社區(qū)養(yǎng)老照料機構和設施4.5 萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老設施9.1 萬個，社區(qū)留宿和日間照料床位達到347.8 萬張。國際社會機構養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位占老年人口數(shù)的5%左右，目前我國仍有520萬張床位的缺口，產(chǎn)業(yè)需求遠遠未被滿足。

居家社區(qū)養(yǎng)老。由政府出資委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機構在社區(qū)承辦居家養(yǎng)老服務站點，并在建成后管理和運作，為轄區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務；服務內(nèi)容包括生活照料、托養(yǎng)服務、心理慰藉以及文化服務。目前存在過度的家政化，缺少醫(yī)療護理和緊急救援等醫(yī)療服務內(nèi)容。

機構養(yǎng)老。是指在養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老。養(yǎng)老機構可能附屬于事業(yè)單位、醫(yī)療機構、福利機構，或者個人和團體組織，專為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務。

養(yǎng)老綜合體。主要包括房地產(chǎn)開發(fā)商、保險公司以及一些專業(yè)的養(yǎng)老服務企業(yè),比較有代表性的包括保利、萬科、泰康、中國人壽等。養(yǎng)老綜合體以以養(yǎng)老作為核心賣點，部分綜合體還是以房產(chǎn)銷售為主。主要模式包括月費制、產(chǎn)權銷售、售后租回、會員制等形式。

針對部分養(yǎng)老機構中缺少醫(yī)療服務的功能，我國從2013年開始鼓勵建設醫(yī)養(yǎng)結合機構，解決失能和半失能老人的醫(yī)療服務需求。

截至2019年，全國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結合機構，100余萬張床位，其中養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的有2800余家，醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構的有1000余，家醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立簽約合作關系的超過2萬家從基本模式上分析，醫(yī)養(yǎng)結合有四種模式。

① 從醫(yī)延養(yǎng)。一般是指以醫(yī)院為主體，本質上是從醫(yī)療機構往下游的養(yǎng)老護理領域延伸，主要是面向剛需客戶。在醫(yī)院內(nèi)設置老年床位，以醫(yī)療機構為主成立養(yǎng)老機構；在醫(yī)療機構內(nèi)增成立專門科室提供養(yǎng)老服務，將醫(yī)療機構轉型，轉變成能夠提供醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的康護和護理機構。由于醫(yī)療機構的市場接受度普遍都高，因此較為容易切入養(yǎng)老護理領域。

② 由養(yǎng)添醫(yī)。一般是指規(guī)模較大的養(yǎng)老機構留出部分樓棟或區(qū)域，用以配置護理院、門診部或一級甚至二級綜合性醫(yī)院等醫(yī)療服務機構。此為最普遍模式醫(yī)院結合模式，在養(yǎng)老機構中設置老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、醫(yī)務室以及護理院等醫(yī)療機構，例如北京市第一社會福利院，北京市朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院。由于現(xiàn)階段單純的養(yǎng)老項目存在盈利難度大、周期長等問題，通過醫(yī)療機構的設置，既可以增加養(yǎng)老項目對長者的健康保障，又可以為項目拓寬收入渠道，緩解運營壓力。

③ 醫(yī)養(yǎng)協(xié)同。“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”顧名思義指的是養(yǎng)老與醫(yī)療通過合作的形式，向老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。目前市場上存在較多的傳統(tǒng)簽約合作模式，即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)療機構定期派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構巡診并提供醫(yī)療服務，而養(yǎng)老機構負責治療后康復和恢復期的護理服務；例如北京市第二醫(yī)院和北京金泰頤壽軒養(yǎng)老院的合作。通過養(yǎng)老社區(qū)達到醫(yī)養(yǎng)結合的模式，在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)，通過不同方式建立完備的醫(yī)療機構，為入駐的老人提供有效的醫(yī)療保障，比如湖南康乃馨老年城內(nèi)就建立了康乃馨老年病醫(yī)院、老年呵護中心、護理工作站。新建養(yǎng)老和醫(yī)療結合機構也是醫(yī)養(yǎng)結合的一種新興模式，例如北京八里莊英智康養(yǎng)綜合體，雙井恭和苑。

④ 地域囊括照護。地域囊括照護是當前日本政府著力構筑的醫(yī)養(yǎng)結合的照護體系。其基本思路是在搭建好的政府服務平臺之下，對于需要醫(yī)療和介護服務的長者，通過居家上門的服務形式，協(xié)調醫(yī)院、診所、訪問看護機構、藥局和介護服務機構等多種老年服務單位，根據(jù)老年人的需要，提供醫(yī)養(yǎng)整合式照護服務。

⑤ 其他新型模式。利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術與遠程醫(yī)療技術，將養(yǎng)老的概念線上化、虛擬化，通過建立一個區(qū)域化養(yǎng)老信息服務云平臺，老年人將服務需求通過電話或者網(wǎng)絡告知云平臺，平臺將會按照需求派企業(yè)員工上門為老年人提供服務，同時對服務質量進行監(jiān)督；以優(yōu)護萬家為例，它既有針對醫(yī)療護理、養(yǎng)老照護經(jīng)驗的復合型服務人才的培訓，也開設養(yǎng)老照料中心，還提供居家上門服務，其中80%醫(yī)護資源來自于北京各大三甲醫(yī)院。

美國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式主要包括三類服務項目。

第一類為老齡人全包服務項目（Program of All Inclusive Care for the Elderly, PACE）。PACE針對55歲以上有護理需求但需要生活在社區(qū)的低收入群體，為其提供包括日常照料性服務、醫(yī)療性服務等在內(nèi)的一系列社會服務。通過這種社區(qū)照料與醫(yī)療照料相結合的模式，使需求護理者即使長期生活在社區(qū)或家庭中，其護理需求也能得到滿足。

第二類是養(yǎng)老居所服務項目（Congregate Housing Services Program，CHSP）。此項目主要服務于低收入、生活不能自理的老年人，為其提供日?；旧罘张c其他支持性服務。

第三類是家庭與社區(qū)服務（Home and Community-based Services，HCBS）。HCBS服務于居家老年人,為其提供生活與醫(yī)療照護服務。與PACE相比較，HCBS更適合相對年輕、健康的老年人,PACE則更適合失能程度較為嚴重的老人。美國的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式大體上是依照各州自身情況建立不同的養(yǎng)老計劃，并且將長期護理政策貫穿始終。各州政府充分尊重老年人的身心需求，不斷促進居家社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，來滿足更多老年人的需求。同時，美國的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式對護理人員的專業(yè)性要求較高。

日本的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式按需分類，主要類型有日間照料中心、老年公寓、養(yǎng)老院及老年福利中心。日間照料中心針對居家養(yǎng)老的老年人，為其提供日間照料；老年公寓一般提供給身體健康的老年人；養(yǎng)老院又稱特別養(yǎng)護之家，主要收住一些需要特殊護理的老人；老年福利中心則主要為老年人提供健康體檢及保健服務。日本醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的特點充分體現(xiàn)在養(yǎng)老機構的設置及運行上。養(yǎng)老機構設置采用以政府為主導、社會多方參與市場競爭的運行機制。在運行方面，大部分養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)院建立了長期的合作關系，以保障身患疾病老年人的需要。養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員可以對老年人的日常疾病進行診治。

英國的“整合照料”模式。所謂“整合照料”，Henk N.＆ PhilipC.B.給出定義“針對具有相似需求或問題的群體提供、多方位全面的一套計劃詳細、實施落實的服務和照料”，而具體到老年人，整合性照料應當至少包括以下元素: 醫(yī)療照護、長期照料、社會照顧、老有所居、交通食宿等服務。英國的醫(yī)療照護和社會服務資源整合具有法定強制性。作為高福利國家典范的英國也是依靠社區(qū)養(yǎng)老解決人口老齡化問題。

表2 國外醫(yī)養(yǎng)結合模式、服務內(nèi)容、服務提供者

從事的業(yè)務包括大健康業(yè)務、建筑陶瓷業(yè)務、生態(tài)健康建材業(yè)務。其中大健康業(yè)務擬投資建設“區(qū)域健康綜合體”，以縣級區(qū)域為范圍、以推展城鄉(xiāng)居民健康為宗旨，以二級綜合醫(yī)院為核心，向下輻射基層（社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生所）、向前延伸健康促進、向后延伸康復、養(yǎng)老、臨終關懷，同時具備財務保險為支撐的健康服務項目集合體。除此之外，悅心健康還將根據(jù)發(fā)展需要，引進特色?？七B鎖醫(yī)院（或門診部），特色?？品秶攸c關注人工生殖、齒科、康復等。同時還將結合海外資源，發(fā)展高端醫(yī)療業(yè)務。

確立了以醫(yī)療機構運營及服務和養(yǎng)老社區(qū)運營及服務為主的兩大業(yè)務核心。醫(yī)療機構運營及服務業(yè)務包括醫(yī)院托管業(yè)務、醫(yī)院投資與運營業(yè)務、合作診療中心業(yè)務；從事會員制養(yǎng)老社區(qū)的投資與運營和向入住會員提供養(yǎng)老服務，旗下親和源目前運營多個養(yǎng)老社區(qū)，覆蓋城市包括上海、杭州、嘉興、寧波、青島、三亞等地。

泰康之家養(yǎng)老社區(qū)引進CCRC（Continuing Care Retirement Community，持續(xù)照料退休社區(qū)），為居民提供獨立生活、協(xié)助生活、記憶照護、專業(yè)護理四個不同的生活服務區(qū)域，實現(xiàn)一站式退休生活解決方案，提供不同程度的生活照顧及護理服務養(yǎng)老社區(qū)自建二級康復醫(yī)院，設有居民專屬綠色通道，暢享專業(yè)貼心的康復和醫(yī)療服務。已在北京、上海、廣州、成都、蘇州、武漢、杭州、三亞、南昌、廈門、沈陽、長沙、南寧、寧波、合肥等十五個重點城市布局，目前北京泰康之家燕園、上海泰康之家申園、廣州泰康之家粵園、成都泰康之家蜀園養(yǎng)老社區(qū)已正式投入運營。北京泰康燕園康復醫(yī)院100床，設有老年病中心、康復中心內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)科、全科、藥劑科、檢驗科、放射影像科、心理醫(yī)學科等學科，取得醫(yī)保資質。養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)分為3類公寓，包括獨立生活公寓、失能護理公寓、失智護理公寓。

2012年，保利提出“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈培育”的發(fā)展戰(zhàn)略，在機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、適老用品、社區(qū)醫(yī)療、老年產(chǎn)業(yè)展覽等領域實現(xiàn)了多元布局。保利·和熹會高端養(yǎng)老品牌，全力打造“醫(yī)養(yǎng)結合型”中心，為長者提供親情化、專業(yè)化、個性化的全程式服務。2017年全新升級了社區(qū)嵌入型小微機構品牌——保利·和悅會，提供居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務、特色醫(yī)養(yǎng)服務及養(yǎng)老延伸服務等，探索立體蜂巢結構的鄰里式健康養(yǎng)老模式。保利和品專注于適老化產(chǎn)品的設計、研發(fā)及整體配置，為各類養(yǎng)老機構、社區(qū)及居家提供適老化空間改造及產(chǎn)品配置服務。舉辦多屆中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會，搭建中國老齡產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，推動中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉型升級。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)細分領域包括養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老用品、養(yǎng)老金融、智能養(yǎng)老、生活醫(yī)療照護、文化娛樂等領域。通過動脈網(wǎng)中對養(yǎng)老企業(yè)投融資的數(shù)量和細分領域發(fā)現(xiàn)，目前養(yǎng)老企業(yè)的投融資市場趨于理性，獲得融資最多的細分領域為智慧養(yǎng)老領域，包括機構信息系統(tǒng)；其次養(yǎng)老機構和生活照顧類細分領域。而相對于投融資市場傾向于智慧養(yǎng)老領域，更多的保險公司、地產(chǎn)公司、國企等大型企業(yè)以機構養(yǎng)老為切入點，更側重于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，包括養(yǎng)老用品、居家照護、醫(yī)療服務、運營管理等。

圖1? 2015-2019年養(yǎng)老行業(yè)投融資數(shù)量

圖2? 2016-2019年養(yǎng)老行業(yè)投資細分領域（不完全統(tǒng)計）

醫(yī)養(yǎng)結合的目標是實現(xiàn)醫(yī)療-護理-康復-養(yǎng)老一體化的模式，通過提供醫(yī)療服務、康復護理、健康管理更好的滿足老年人的醫(yī)療需求，幫助老年人保持健康的狀態(tài)；通過養(yǎng)老服務更好的滿足老人的養(yǎng)老需求，減輕家庭和社會負擔。醫(yī)療服務提供疾病診治、急救治療等專業(yè)服務，醫(yī)技以互聯(lián)網(wǎng)為平臺的遠程醫(yī)療及診療服務；康復護理提供醫(yī)療護理、康復促進、臨終關懷等長期連續(xù)的專業(yè)護理服務；健康管理提供健康體檢、慢病管理、健康管理機咨詢等服務；養(yǎng)老服務提供生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務等。通過服務整合、資源整合及信息整合實現(xiàn)醫(yī)療-護理-康復-養(yǎng)老線上線下聯(lián)通的模式。

醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)政策、評價標準進一步落地和完善。目前機構養(yǎng)老政策難以“落地”的原因包括基層醫(yī)療機構很多醫(yī)療服務項目收費標準過低，醫(yī)療保險支付政策不完善，機構護理人員激勵鼓勵政策缺失，成為制約醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的瓶頸。醫(yī)養(yǎng)結合為多頭管理，養(yǎng)老機構的管理方為民政部，醫(yī)療衛(wèi)生機構對應衛(wèi)生部門，醫(yī)保報銷由社保部門負責，社區(qū)居家養(yǎng)老服務則由老齡辦組織實施，難以實現(xiàn)利益協(xié)同。政策趨勢放開醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和養(yǎng)老服務行業(yè)的部門行政管理，打破行業(yè)壟斷；同時通過付費制度改革，探索建立長期照護保險制度等推動醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。

最適合中國的養(yǎng)老模式——居家社區(qū)養(yǎng)老模式。我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”結構，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的比例分別為90%、7%、3%。從社會經(jīng)濟角度來說，我國人口基數(shù)大，采用居家社區(qū)養(yǎng)老模式能夠快速緩解養(yǎng)老床位和機構不足的問題；從養(yǎng)老投資機構來說，居家社區(qū)養(yǎng)老主要提供服務，投資小，見效快；從老人角度老說，老人更希望在家養(yǎng)老，在熟悉的環(huán)境中生活，隨時和家人溝通，得到精神的慰藉。目前居家社區(qū)養(yǎng)老中尚未很好的解決是老年人醫(yī)療服務、護理康復等問題。與社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成緊密合作，設立快速就診綠色通道，家庭醫(yī)生定期前往老人家中提供健康咨詢，體檢等服務。發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老中的重要作用，要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務的投入力度；要鼓勵社區(qū)組建多種類型的養(yǎng)老服務社會組織，并給予傾斜性政策支持；要提倡和弘揚“社區(qū)互助文化”，通過家庭自助、鄰里互助、社會關愛等形式，引導、整合社會力量參與養(yǎng)老醫(yī)療服務體系建設。

數(shù)字化技術和設備的發(fā)展對對居家和社區(qū)養(yǎng)老來說，最核心的就是區(qū)域化信息云平臺的建設和老人健康檔案的普及；機構運營者來說，醫(yī)療信息系統(tǒng)和養(yǎng)老信息系統(tǒng)的打通和整合非常重要，醫(yī)養(yǎng)結合機構的信息系統(tǒng)除了現(xiàn)有養(yǎng)老信息系統(tǒng)外，還應加入能為養(yǎng)老機構提供電子病歷管理、體檢管理、藥房管理、理療康復管理以及醫(yī)護工作站管理等功能的信息系統(tǒng)。除此之外，對機構運營者和居家社區(qū)養(yǎng)老服務提供者來說，遠程醫(yī)療和護理技術的應用和升級也非常重要。通過物聯(lián)網(wǎng)、影像傳輸、可穿戴設備和床旁護理等技術的應用來實現(xiàn)對老人進行遠程的健康監(jiān)控、遠程問診和遠程護理意義重大。

中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合領域發(fā)揮應有的作用。中醫(yī)治未病的理論核心—“未病先防、已病早治、既病防變”與“以養(yǎng)促醫(yī)，以醫(yī)助養(yǎng)”的思想理念高度一致。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務是我國獨有的醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的優(yōu)勢與特色。中醫(yī)藥對養(yǎng)老模式可提供眾多優(yōu)勢項目。包括太極拳、八段錦、按摩、針灸、拔罐、刮痧及藥浴等?？筛鶕?jù)老年人狀態(tài)的不同，設定各種具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生調養(yǎng)康復方案。中醫(yī)藥治療方法具有簡、便、效、廉等特點，在基層衛(wèi)生服務中具有很好的群眾基礎和醫(yī)療優(yōu)勢，是老年人最愿意接受的醫(yī)療服務項目。在醫(yī)養(yǎng)結合的實踐中，應深入研究和探討中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”的理論和實踐，努力探索構建既有中國特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系模式。

來源：動脈網(wǎng) 本文作者：李穎

參考資料

1.《中國醫(yī)養(yǎng)結合專家共識2019》

2. 探索健康養(yǎng)老的“最后一公里”，德勤

3. 中國醫(yī)養(yǎng)結合市場專題分析，易觀分析

4. 探索“以養(yǎng)促醫(yī)、以醫(yī)助養(yǎng)”的新型醫(yī)養(yǎng)關系——我國老齡化社會“醫(yī)養(yǎng)結合”的幾點思考

5. 中國人口老齡化與老年人口醫(yī)療費用研究

6. 2018年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報-民政部